多发性硬化如何鉴别诊断

       多发性硬化不仅病因复杂，而且诊断过程困难。多发性硬化在临床表现上与其他疾病相似，容易引起误诊。以下是几种容易与多发性硬化混淆的疾病，希望能帮助您诊断。

       1.传播性脑脊髓炎：是一种广泛传播于性病变中的急性疾病，具有自限性，多为单一病程。此外，该病常有发热、僵硬和昏迷，这些特征是MS很少见。

       2.自身免疫性疾病(混合性结缔组织疾病、舍格伦综合征、硬皮征、原发性胆汁性肝硬化) 在CNS白质可以有多个病变。这些疾病CNS损伤与潜在的免疫性疾病的活动性或诸如针对自身DNA或者磷脂本身抗体的水平是平行的。其他系统性损伤多发生或合并，但也有脱髓鞘或大脑半球损伤先于其他系统器官的例子。5％～10％的MS患者携带抗核或抗双链DNA抗体无狼疮或其他系统损伤。

       此外，还有人指出MS各种自身免疫性疾病的患病率高于预期。MS与自身免疫性疾病有一种尚未证明的联系。红斑狼疮MRI病变很像硬化斑，视神经和髓鞘都可以受累，甚至可以反复发作MS，但病理是小血管炎或栓死引起的小区域梗死性坏死，而不是脱髓鞘炎，有些也可以看到炎性脱髓鞘病变，没有血管变化。目前认为以上类似MS红斑狼疮或相关疾病的特殊表现是好的。

       3.白塞病：再发性虹膜睫状体炎、脑膜炎、粘膜及生殖器溃疡；关节、肾、肺症状及多发性脑病变为鉴别特征。

       4.脊髓压迫症：简单的脊髓型MS常伴有不同程度的后索受累。单纯脊髓型进行性痉挛性轻截瘫MS诊断特别困难。正如前面提到的，脊髓型MS特别倾向于影响老年妇女，应仔细排除肿瘤或颈椎关节病变引起的脊髓压迫症。根痛通常是脊髓压迫症的表现MS很少见。脊柱关节病变引起的颈部疼痛、活动有限和严重的肌肉萎缩可见于颈部疼痛、神经根受累MS很少有上述症状。作为一般规律，腹部反射消失在脱髓鞘性脊髓病的早期，男性阳痿和膀胱功能障碍，而颈椎关节增生的上述症状出现在晚期或根本不出现。CSF脊髓压迫征中蛋白质含量可显著增加。但没有其他的MS特异性蛋白异常。最有价值的鉴别方法是MRI和CT脊髓显影术，任何神经系统体征仅限于脊髓进行性痉挛性轻截瘫，都应进行脊髓显影术。

       5.颅底凹陷和扁平颅底 可通过放射检查确定。颅底骨发育畸形、颅骨孔、脑桥小脑角、斜坡等颅后窝肿瘤引起的神经综合征也可误诊为MS。在上述情况下，孤立和特殊部位的病变会引起脑干、小脑、后脑神经和上颈髓的神经症状和体征，很容易被认为是一种传播性损伤。如果患者的所有症状和体征都可以用神经轴某一区域的病变来解释，则不应进行诊断MS，是临床应遵循的规则。

       6.遗传共济失调：偶尔MS它可以与遗传共济障碍混淆。后者往往具有家族史及其相关遗传特征，具有隐蔽性发病、慢性持续进展、对称性和特殊的临床方法。腹壁反射和括约肌功能良好、弓形足、脊柱后凸和心脏病是支持遗传疾病的常见特征。

       7.球后视神经炎球后视神经炎多为双眼同时发病，表现为视力急剧下降，伴有眼痛，无中枢神经损伤症状和体征，检查乳头水肿，治愈后一般不复发。MS视神经常侵犯病程，导致视力障碍，早期容易与单纯球后视神经炎混淆。大多数学者认为，25％～35％视神经炎可发展为MS。但视神经炎多损伤单眼，常伴有中心暗点加周围视力缺损，且病程无缓解复发特征。MS眼睛经常受累，中心暗点少，缓解和复发明显。

       通过上述文章的介绍，我们了解了容易与多发性硬化混淆的几种疾病，希望大家一定要记住这几种疾病与多发性硬化的区别，并在诊断的过程中加以鉴别，这样才能够准确诊断，从而对症下药。