多发性硬化应该做哪些检查？

       1.脑脊液常规 约1/3的MS患者，尤其是急性病、恶化病例，脑脊液中度单核细胞增多(通常少于)50×106/L)。在进展性视神经脊髓炎患者和部分脑干脱髓鞘疾病中，细胞总数可达100×106/L。在急性高峰情况下，细胞比例可以是多核白细胞。细胞数量的增减反映了疾病的活性。

       约40％的患者，CSF总蛋白质含量增加。蛋白质增加轻微，蛋白质浓度超过100mg/dl在MS很少见。更重要的是，2/3的患者γ-球蛋白(主要是IgG)比例增加(超过总蛋白)12％)。

       2.另一种诊断是通过测定血清和脑脊液中的白蛋白和γ-监测球蛋白的比值IgG指数。IgG该指数以下公式获得：CSFIg÷血清Ig/CSF白蛋白÷血清白蛋白。比例大于1.7为可能性MS。已经证明MS患者CSF中γ-球蛋白是在CNS合成的，琼脂电泳有异常泳带，称为寡克隆带(IgG)。梅毒和亚急性硬化全脑炎患者也可以看到这种寡克隆带CSF。

       CSF寡克隆带不会出现在血液中，这是非典型的早期诊断MS具有特殊的意义。具有寡克隆带的首次发作的MS可预测为慢性复发MS。许多病人处于急性期CSF它含有高浓度的髓鞘碱性蛋白(MBP);慢性进展期MBP含量低或正常；在疾病缓解期MBP含量正常。其他损伤髓鞘的损伤(如梗死)也会增加MBP因此，这一测定指标对诊断没有特异性。

       细胞数，总蛋白，γ-考虑到球蛋白和寡克隆带，大多数患者会发现脑脊液异常。目前，已确定CSF作为总蛋白的一部分γ-球蛋白和寡克隆带是MS化学检测方法最可靠。

       3.电生理检查 提示临床资料CNS当只有一个病变时，几种生理和放射性检查可能会显示出无症状的病变，这在疾病的早期或脊髓型中很常见MS。这些检查包括视觉、听觉和身体感觉诱发反应；电眼图；瞬时反射变化；视觉成像的闪光融合变化。MS患者中50％～90％的患者有一项或多项以上检查异常。视诱发的异常率在确诊的MS患者中为80％，可能或可疑MS中占60％;在两组病例中，躯体诱发的异常率分别为69％和51％;脑干听诱发异常率(一般波间潜伏期延长或波5峰值降低)分别为47％和20％。

       4.影像学检查 MRI比CT大脑、脑干、视神经和脊髓的无症状多发性硬化斑更敏感。80％ MS病例多发性病变。应指出，脑室周围的信号增强可见于各种病理过程，甚至可见于正常人，尤其是老年人。后者，脑室周围的变化更大MS时间轻，边界光滑。散落在大脑中的多发性硬化病变并不特别MRI表现。在T2加权像可以看到几个不对称的病变，边界清晰，靠近脑室表面，通常提示Ms。特别支持纤维行走和放射性分布的脱髓鞘性变化的诊断。一些病变可以在急性期通过正常量的两倍或三倍的正常量(gadolinium)显示强化MRI检查可以显示疾病的发展。