冠状动静脉瘘应该做哪些检查

       1.动脉造影

       可以明确瘘口的部位，大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。瘘口小时，动脉显影，瘘口附近静脉也显影，但瘘口远端静脉很少显示。瘘口大时，需快速摄片才能见到动脉显影，但瘘附近扩张静脉显影明显，扩张最清楚的部位往往提示是瘘口的部位，瘘口远端静脉可能显示，数目增多并有曲张。

       2.指压瘘的测定

       （Brankam征)是指压瘘阻断血液分流，测量阻断血液分流，测量阻断分流前后的心率和血压，进行比较。阻断血液分流后，心率明显减慢。这是因为瘘管闭合后，迫使血液在正常毛细血管网中循环，周围阻力增加。同时，瘘管突然阻断后，过去瘘管分流的血液流入周围动脉系统，周围阻力增加，动脉系统突然增加额外血液，使血压升高，相应刺激主动脉减压神经和颈动脉窦神经末梢，使血管舒缩中心抑制作用，使脉。

       3.动静脉瘘远端动脉平均动脉压测定

       当瘘管大、侧支循环少时，平均动脉压下降特别明显；瘘管小时，当支循环丰富时，瘘管远端平均动脉压变化不大。一般来说，动脉压测定需要直接穿刺动脉，但也可以通过多普勒超声波检查和肢体体积描述来测量瘘管远端的动脉压力。

       4.心脏排出量测定

       超声心动图以及指示稀释法可以测定心脏排出量，了解心脏功能。

       5.静脉血氧的测定

       与对侧肢体同一部位的静脉血检相比，患侧静脉压高于正常肢体静脉血红，氧分压明显增加。

       6.静脉压测定

       患肢静脉压升高。瘘管附近静脉压升高更为明显。