1.症状:少数有先驱症状，发病多急。突发高烧、胸痛、纳差、疲劳和易怒。体温可高达40。～41℃。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，潮红或发绀。呼吸时胸痛，所以孩子大多躺在病侧。最初几天咳嗽不重，没有痰，然后痰就会生锈。早期呕吐较多，少数儿童腹痛，有时容易误诊为阑尾炎。孩子们可能会腹泻。轻度患者精神清醒，少数儿童出现头痛、颈部强直等脑膜刺激症状。在严重的情况下，可能想、昏迷等中毒性脑病，常被误认为是中枢神经系统疾病。严重者可伴有感染性休克，甚至脑水肿引起脑疝。大一点的孩子可以看到唇疱疹。
2.胸部体征:早期只有轻度敲诊浊音或呼吸音减弱。病程第二～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。
3、X线检查：早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8)治疗后逐渐消散。可见肺泡。胸腔积液出现在少数病例中。值得注意的是，它可以在肺体征出现之前使用X线透视发现实变。大多数儿童患病3～4周后X阴影消失了。
4、自然病程：大部分在病程第五～10天体温骤降，24小时内可下降4天～5℃，低到35℃出汗和虚弱，类似于休克。抗生素治疗的早期应用可以是1～2天内退热，肺体征消失约1周。
