肺鳞癌如何预防

       鳞状细胞癌的生存率明显高于腺癌。80％的手术切除I期（T1N0M0）鳞状细胞癌患者在诊断后5年仍存活，相比之下，约70％同期腺癌患者的生存。第二阶段鳞状细胞癌与腺癌患者的生存率存在相同差异。很难确定指导预后的重要组织因素，但广泛坏死的肿瘤被认为与预后差有关。

       1、临床标准

       虽然临床分期通常由病变的范围决定，cTNM分期是一项主要的预后因素。手术患者与其余的患者（70％）它们之间有完全不同的生存差异。非手术病例体重减轻、行为不良和转移相关症状表明预后不良。在肿瘤切除术患者中，年龄较大是手术后死亡率上升的原因之一。女性性别是肺癌总生存率的有利因素，但其临床意义比鳞状腺癌患者更明显。当社会影响预后时-当经济因素分离时，种族不是预后相关因素。乳酸脱氢酶等许多生物检测指标已经公布。（LDH）或血清肿瘤标志物，但在大多数情况下，它们和/或体重下降不是cTNM分期独立因素。

       2.组织病理学标准

       目前，原发性鳞状细胞癌的疾病分期原发性鳞状细胞癌最有效的预后指标。但组织学分类型可以提供独立的预测预后信息。例如，分化良好的鳞状细胞癌倾向于局部扩散到胸部，直接侵犯相邻的纵隔组织；分化不良的鳞状细胞癌倾向于早期和远程转移。肺泡腔填充周围鳞状细胞癌的预后较好。

       3.遗传预测因素

       非小细胞癌（NSCLC）生物学预后指标已得到确认，但不能完全肯定，如细胞周期素依赖激酶抑制物的表现下降P16INK4A、P21WAF1和P27K1P1；细胞周期素的过表达，如cyclinE；生长因子信号转导通路成员如HER2结合胰岛素样生长因子蛋白3和抑癌基因失活RB、FHIT、P53。P53鳞状细胞癌失活没有预后指导意义。胚胎学机制如P16INK4ADNA沉默和甲基化转录P53遗传突变是与失活有关的不同分子机制。P53和FHIT突变及P16INK4A胚胎期转录沉默在鳞状细胞癌和吸烟者中比腺癌和非吸烟者更常见。因为大多数研究只是相对较少的NSCLC检测限制了鳞状细胞癌与其他类型肺癌的统计分析意义。另一种方法是对许多研究进行研究Meta分析。例如，对43篇研究论文进行了一项研究Meta分析表明P53突变和/或积累表明腺癌患者预后差，而鳞状细胞癌患者则不是。Rb缺乏提示鳞状腺癌或腺癌患者生存预后差，转录因子YB-1鳞状细胞癌患者的预后因素是核定位。