发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
治疗方法与药物引起的精神障碍基本相同。由于患者对药物依赖的强烈渴望,他们无法摆脱这种欲望。因此,在住院条件下,戒毒应严格按照精神病院制度进行。在住院期间,还应消除所有药物来源,并严格防止药物带入医院,这是确保治疗成功的关键。有以下治疗方法
一、药物剂量递减法
包括依赖药物和替代药物剂量的减少,除酒精依赖外,还适用于各种药物依赖者。如果药物使用时间短,依赖程度轻,可考虑停止一次。巴比妥等镇静安眠药的戒断症状往往非常严重,可导致癫痫发作,甚至危及生命,因此减少速度因人和药物而异。如果健康的年轻人和中年人不依赖太多的药物,他们可以在3~7天内停止。如果体弱、老年、病程长的患者应缓慢减少,以避免戒断过程中心血管意外或脱落,可在1~2周左右减少。同时,可采用常温冬眠疗法,第一天氯丙嗪、异丙嗪25mg肌肉注射,2~3次/d;第二天口服氯丙嗪50~200mg、异丙嗪50mg,3次/d,连续使用5天。简而言之,在戒毒过程中有点不适,但可以忍受,没有明显的戒断症状是合适的。用替代递减法治疗阿片类依赖,如用美沙酮替代已成为最常用的手段之一。美沙酮替代递减的国外药物原则主要是“首日量维持3天,递减先快后慢”,用药时间一般为21天。该方法能有效控制戒断症状,但波动较大,用药时间也很长。在中国,有些人使用这种方法,有些人根据14天的美沙酮替代递减个性化给药方法,可以使戒断症状轻微,波动小。美沙酮替代递减对阿片类依赖有一定的疗效,但戒毒后不能解决心理依赖。心理依赖也应通过心理治疗来解决。此外,美沙酮本身也有依赖性,应予以重视。
可乐定快速无成瘾性戒毒治疗:可乐定(clonidine),为α-2肾上腺素受体激动剂通常用于临床上的降血压药物。自20世纪90年代以来,有文献报道称,该药物可以缓解对阿片类药物的依赖。因为它不上瘾,它是一种可以尝试的戒毒药物。中国有报道称,该药物已用于戒毒。烟草戒断采用尼古丁替代疗法。可乐定抑制中枢NE神经元的过度兴奋达到消除尼古丁戒断症状的目的。0.15~0.3mg/d,连续服用3周,61%人们可以戒烟。
二、冷火鸡戒断法
指硬停药,7~10天完成戒断,简单快捷,但疼痛较多,老弱者不适用。主要用于阿片类药物的戒断治疗。
三、支持疗法:
为了改善患者的营养状况,减少戒断症状和急慢性中毒症状,各种支持疗法都非常重要。北京医科大学精细研究所采用促脑代谢疗法,可改善患者的身体状况,减轻戒断症状和急慢性中毒症状。28.75%谷氨酸钠200ml三磷腺苷(三磷酸腺苷)0.1g辅酶A100u维生素C3g10%葡萄糖500ml静脉点滴,1次/d,30天是一个疗程。该研究所还对33例依赖巴比妥类和其他镇静安眠药和抗焦虑药物的患者进行了记忆量表测试,以促进大脑代谢疗法“肖像特征记忆”此外,其他项目在治疗前后存在显著差异。虽然停药后记忆的自然恢复不能排除,但这表明该方法对提高记忆有效。
胰岛素低血糖治疗对减轻各种中毒症状和戒断时的各种身体和自主神经症状有很好的疗效,一般20~30次为1个疗程。此外,应该口服大量的东西B维生素和维生素C。在传统医学中,中医扶正祛邪调节全身,针灸疗法也经济简单。
四、对症治疗
患者在戒毒过程中经常出现睡眠障碍,使用中成药、针灸、针灸等可以改善睡眠障碍。少量抗精神病药物也适用于幻觉、妄想、妄想等。戒断巴比妥镇静安眠药时,应谨慎使用,以免促进痉挛。对癫痫患者进行抗癫痫治疗。国内有报道称,亚冬眠疗法(第一次氯丙嗪和异丙嗪25mg2~3次/d,第二天改为口服氯丙嗪50~200mg、异丙嗪50mg3次/d,5天)可以缓解戒断症状,尤其是阿片类。
实验研究证明,由于神经介质或相关药物仍在实验研究中,需要进一步的临床观察。
五、综合疗法
一种药物依赖患者的治疗方法很难获得令人满意的临床效果。
1、心理治疗:支持性心理治疗应用于所有患者。
2、行为治疗:
(1)厌恶疗法:
A、电击法当患者吸烟时,给予电刺激,使吸烟行为与电刺激后的不适相结合,建立条件反射,从而对吸烟产生厌恶。
B、每6秒快速吸烟10口就会出现头晕、恶心、呕吐等反应,从而对吸烟产生厌恶。
C、想象疗法通过想象找到吸烟的不良场景。
(2)松弛疗法:包括紧张调节、肌电生物反馈等。