非洲锥虫病有哪些症状

       两种锥虫病的严重程度和发展过程不同。例如，冈比亚型感染后多无症状，可持续数月甚至数年。在这个阶段，大约有一半的人患有颈淋巴结，在早期阶段多无症状“下疳”，淋巴血液期症状轻，脑膜脑炎晚，进展缓慢。罗得西亚潜伏期为2～3周，发病急，病情严重，多有急性中毒症状，如高发热、明显消瘦、快速衰竭、继发感染或心肌炎，但淋巴结较轻，自然过程常为6～9个月内死于毒血症，脑膜脑炎可发生在早期，进展迅速，但也有典型的睡眠症状，没有死亡，锥虫病按病程分为三个阶段：

       1、初期：感染性采蝇叮咬2～3天后，局部皮肤红肿，伴有疼痛和压痛，质地坚硬，即锥虫性“下疳”，其直径约3～10cm，局部淋巴结肿大常见于溃疡形成者，“下疳”经2～4周后自行消散，挤压“下疳”，锥虫有时可以在挤出的水肿液中找到，但现阶段医生很少。

       2.淋巴血液期:(锥虫血症期，Ⅰ期潜伏期一般为10天至3周，个别病例可长达5年，锥虫经淋巴系统进入血液循环时，可出现不规则或间歇型高热，伴随剧烈的进行性头痛，乏力，皮肤瘙痒，肌痛和关节痛；以及进行性淋巴结肿大，可为局限性或全身性，冈比亚型多见于颈部，特别是颈后三角区，称Winterbottom在罗得西亚，锁骨、腋窝、腹股沟等部位较多，不同部位可能与不同的采蝇习惯有关，肿胀淋巴结直径为1～2cm，柔软无压痛，能活动，一般多发。

       发烧期持续一周或更长时间后间歇。随着锥虫抗原的变异，免疫逃逸导致发烧定期复发。这一时期虫血症明显，发烧可以很轻，尤其是冈比亚。肤色浅的患者可以看到暂时性皮疹，多见于胸背和上腹部。一般发病后6～8周后，出现卵圆、环形、浅红色，几天后消退。随着疾病的进展，发烧逐渐减少，到晚期极为罕见。在此期间，可能会有不同器官的损伤，如致命的心肌炎，以罗得西亚为突出，约占脾脏中度肿胀的25％％～50％.肝脏可以肿胀并有血清AST与ALT患者易继发性支气管肺炎、虹膜睫状体炎、视神经萎缩、周期性腹泻、粘液和血液、贫血、外周水肿、腹水、心包积液和肺水肿，男性阳痿、育龄妇女闭经或流产。

       3.脑膜脑炎(睡眠，晚期，Ⅱ期）：主要是中枢神经系统症状，即晚期，此时患者体重明显下降，很快不能承受正常工作，头痛持续，反应缓慢，嗜睡，进行性恶化，例外是夜间失眠，临床脑膜脑炎，罗得西亚病后2～6周后，进展迅速。冈比亚型在疾病发生几个月到几年后就出现了。锥虫首先侵入脑干和间脑，然后是皮质。症状是性格变化，对周围事物漠不关心，面无表情，行动迟钝，言语吞吐，感觉过敏迟钝(轻轻捏住患者深部肌肉需要一段时间才能感到疼痛，疼痛程度正常重，即kerandel征服)、唇舌颤动、肌肉震颤、步态不稳定、妄想、狂躁、明显的精神疾病表现、癫痫抽搐等。舞蹈动作和共济失调在儿童中更为常见。随着病情的进展，肌肉变直、嗜睡、昏迷、全身瘙痒。在这个阶段，脑脊液检查显示白细胞计数增加，通常〉100×106/L，大多死于高营养不良、肺继发感染、癫痫持续状态或心力衰竭等。

       来自非洲流行区的人发现锥虫性“下疳”，不规则发热、严重头痛、嗜睡、昏睡、淋巴结肿大、心动过速都有助于诊断，诊断取决于病原体的发现。