发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
两种锥虫病的严重程度和发展过程不同。例如，冈比亚型感染后多无症状，可持续数月甚至数年。在这个阶段，大约有一半有颈淋巴结。早期阶段没有“下疳”。淋巴血液期症状较轻。脑膜脑炎发病较晚，进展缓慢。罗得西亚潜伏期为2~3周。发病急，病情严重，多有急性中毒症状，如发热高、明显减肥、快速衰竭、继发感染或心肌炎等。但淋巴结很轻。自然过程通常在6~9个月内死于有毒血症。脑膜脑炎可发生在早期，进展迅速，但也有典型的睡眠症状，没有死亡。锥虫病分为三个阶段：
1.早期 被感染性采蝇叮咬2~3天后，局部皮肤红肿，伴有疼痛和压痛，质地坚硬，即锥虫性“下疳”，其直径约3～10cm，溃疡的形成很少见。局部淋巴结经常肿大。“下疳”2~4周后自行消散。“下疳”，锥虫有时可以在挤出的水肿液中找到。但在这个阶段，医生很少。
2.淋巴血液期(锥虫血症期，Ⅰ 潜伏期一般为10天至3周，个别病例可长达5年。当锥虫通过淋巴系统进入血液循环时，会出现不规则或间歇性高烧，伴有严重的进行性头痛、疲劳、皮肤瘙痒、肌肉疼痛和关节疼痛；以及进行性淋巴结肿大，可能是局限性或全身性的。冈比亚在颈部很常见，尤其是在颈后三角形，称为Winterbottom罗得西亚主要是锁骨、腋窝和腹股沟，不同的部位可能与不同的采蝇习惯有关。肿胀的淋巴结直径为1~2cm，柔软无压痛，能活动，一般多发。
发烧期持续一周或更长时间后间歇性。随着锥虫抗原的变异，免疫逃导致发烧定期复发。这一时期的虫血症很明显。发烧可以很轻，尤其是冈比亚型。肤色浅的患者可以看到暂时性皮疹，多见于胸部、背部和上腹部。一般发病后6~8周，呈卵圆形、环形、浅红色，几天后消退。随着疾病的进展，发烧越来越少，到了晚期就极其罕见了。在此期间，不同器官的损伤，如致命的心肌炎，以罗得西亚型为主。脾脏中度肿大约占25％～50％，肝脏可以肿大并有血清AST与ALT上升。患者容易患继发性支气管肺炎。还有虹膜睫状体炎、视神经萎缩、周期性腹泻、粘液和血液。还有贫血、外周水肿、腹水、心包积液和肺水肿。此外，男性可能有阳痿，育龄妇女可能有闭经或流产。
3.脑膜炎(睡眠、晚期、Ⅱ时期) 主要是中枢神经系统症状，即晚期。此时，患者体重显著减轻，很快就无法承受正常工作，头痛变得持续，反应迟钝，嗜睡，进行性恶化，例外是夜间失眠。临床上引起脑膜脑炎。罗得西亚型在疾病发生后2~6周，进展迅速。冈比亚型在疾病发生后几个月到几年。锥体昆虫首先侵犯脑干和间脑，然后是皮层。症状是性格变化，对周围事物漠不关心，面无表情，行动迟钝，言语吞吐，感觉过敏迟钝（轻轻捏患者的深肌肉，需要一段时间才能感到疼痛，疼痛程度正常，即kerandel征服)、唇舌颤动、肌肉震颤、步态不稳定、妄想、狂躁、明显的精神疾病表现、癫痫抽搐等。儿童常见于舞蹈动作和共济失调。随着病情的进展，他们出现肌肉僵硬、嗜睡、昏迷、全身瘙痒。在这个阶段，脑脊液检查显示白细胞计数增加，通常>100×106/L，大多死于高营养不良、肺继发感染、癫痫持续状态或心力衰竭等。
来自非洲流行区的人发现锥虫性“下疳”、不规则发热、严重头痛、嗜睡、昏睡、淋巴结肿大、心动过速都有助于诊断。诊断取决于病原体的发现。
