非酒精性脂肪肝病的西医治疗方法

       非酒精性脂肪肝病的治疗包括一般治疗和手术治疗，具体如下。

       1.治疗原发病:防治原发病或相关危险因素。

       2、基本治疗：制定合理的能量摄入量，调整饮食结构，中等量的有氧运动，纠正不良的生活方式和行为。

       3.避免加重肝损伤:防止体重急剧下降、药物滥用等可能导致肝病恶化的因素。

       4.减肥:所有超重、内脏肥胖和短期内体重快速增长NAFLD患者需要通过改变生活方式来控制体重，减少腰围。基本治疗6个月体重下降，每月体重下降。<0.45kg，或体重指数（BMI）>27kg/m2如果血脂、血糖、血压等两个以上指标异常，可以考虑使用西布曲明或奥利司他等减肥药，每周体重下降不得超过1.2Kg(孩子每周不超过0.5Kg）；BMI>40kg/m2或BMI>35kg/m2与睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关的患者，可考虑近端胃旁路手术减肥。

       5.胰岛素增敏剂：2型糖尿病、糖耐量损伤、空腹血糖升高和内脏性肥胖者可考虑使用二甲双胍和噻唑烷二酮来改善胰岛素抵抗和控制血糖。

       6、降血脂药：基础治疗和(或)应用减肥降糖药物治疗血脂紊乱3-6如果超过2个月仍然是混合性高脂血症或高脂血症的危险因素，贝特、他汀类或普罗布考等降脂药物。

       7.肝病药物:NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、基础治疗3～6月仍无效，肝活体组织检查确认为NASH对于慢性进展性过程，可采用肝病药物辅助治疗，抗氧化、抗炎、抗纤维化，可根据药物性能、疾病活动和病期合理选择多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素、熊去氧胆酸等相关药物，但不宜同时使用多种药物。

       8.肝移植:主要用于NASH相关终末期肝病和部分隐源J治疗睦肝硬化肝功能失代偿患者，肝移植前应筛查代谢情况。BMI>40kg/m2肝移植禁忌证。