放射性食管炎是怎么引起的

       一、发病原因

       辐射能使生物体产生电离作用，并引起一系列病理生理反应，破坏和损伤组织细胞。％～70％；接受辐射的患者在几分钟内出现恶心、呕吐、胸痛、发烧、疲劳等症状，称为前驱综合征。

       二、发病机制

       1.放射性食管炎常发生在肺癌、纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中或放疗后，有时间接发生在口咽恶性肿瘤的放疗中。放疗超过30个Gy它会对食管神经肌肉造成损伤，导致食管蠕动减弱甚至消失。随着辐射剂量的增加，食管损伤越来越严重。辐射本身的电离作用会损伤和坏死食管上皮细胞。在此基础上，由于食管蠕动减慢，通过食管延长有害物质的时间，加重了这种损伤。此外，放疗可导致白细胞减少和免疫力降低，从而导致食管感染和食管炎症变化。口咽恶性肿瘤的放疗有时会引起放射性食管炎，这与放射性导致唾液腺萎缩和唾液分泌极度下降有关。唾液是保护食管粘膜的中和胃酸的有效物质。抗酸屏障减弱会导致损伤因子强于保护因子，从而导致反流性食管炎。

       病理分期

       （1）坏死期：食管辐射后，基底细胞停止分裂，变性坏死、粘膜水肿、血管扩张、上皮脱落。这一时期的食管粘膜表现为充血、水肿、侵蚀和溃疡。

       (2)枯萎期:放疗几周后，坏死组织脱落，管壁变薄，粘膜变平。部分患者食管平滑肌仍有明显异常。食管出血和穿孔易发生在这一时期。

       （3）再生期：放疗几个月后，基底残留的细胞开始再生，逐渐向上延伸和移动，表面覆盖新的上皮细胞。在此期间，由于放射性血管和组织损伤，纤维化逐渐出现。食道变薄、狭窄，食道运动障碍加重。