1、治疗

肺隐球菌病的治疗方法    

       这种疾病通常发生在免疫功能下降时,因此应消除各种诱发因素。抗真菌药物可用于早期局限性肺部肉芽肿或空间,必要时可手术切除。

   

       对于只有呼吸道隐球菌寄生的慢性阻塞性肺病患者,当没有肺侵犯的证据时,应定期随访。对胸片肺实质性侵犯、呼吸道分泌物培养中分离新隐球菌的患者,应积极治疗,防止血源性传播。对于免疫功能低下的患者,由于病变,很容易从肺传播到中枢神经系统,因此即使脑脊液检查或阴性结果,也应尽快开始系统治疗。

   

       治疗两性霉素B单用两性霉素作为首选药物B每天从小剂量开始.1~0.25mg/kg,逐渐增加到每天1mg/kg,加入5%;葡萄糖液滴注时间不少于6~8h,疗程总剂量为1~2g。

   

       据外国学者统计,艾滋病患者中有7名%;新型隐球菌并发感染,主要用于治疗。选择两性霉素B和氟胞嘧啶(5)-氟胞嘧啶)的联合应用。两性霉素B:0.3mg/(kg·d),氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)100mg/(kg·d)(四次口服)。~临床效果可在6周内看到。两性霉素B氟胞啶(5)肝肾毒性及可能引起的血管炎-氟胞嘧啶)应仔细监测骨髓抑制和腹泻引起的电解质紊乱。有毒副作用的患者应减少药物剂量。对于不能忍受两性霉素B和氟胞嘧啶(5)-氟胞嘧啶)患者推荐静脉滴注氟康唑(大富康),第一天剂量400mg,以后每天200mg。它能有效地进入脑脊液。

   

       口服氟康唑或伊曲康唑可用于临床症状较轻、有隐球菌感染证据的患者。由于伊曲康唑在脑脊液中浓度较低,一般每天400mg用药1~复发率为137个月(平均12个月)%..用药时间长短取决于隐球菌培养和血清荚膜多糖抗原阴转。

   

       单一肺结节病变的隐球菌感染是否进行手术切除仍存在争议。大多数意见同意抗真菌药物治疗,因为除了少数有效的单一结节手术外,大多数病例不可能完全切除肺隐球菌结节或团块来控制感染。个别患者需要排水,因为胸膜渗出。绝大多数其他患者的药物治疗都可以达到治疗的目的。

肺隐球菌病的治疗方法    

       2、预后

   

       病原菌主要侵犯中枢神经系统,对脑膜和脑组织有亲和力,因此脑隐球菌病80%;以上,死亡率最高。

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