肺球孢子菌病应该做哪些检查

       1.外周血象：外周血白细胞可增加，原发性肺球孢子菌常增加血嗜酸细胞，发病二～3周最明显。

       球孢子菌皮肤试验：90％～95％；病人原发感染4周后肤试验反应呈阳性，球孢子菌素用于皮肤试验，剂量为0。ml，皮肤红肿范围≥5mm阳性，可持续24～48h，但既往感染者也可持续阳性，血源扩散患者可阴性。

       三、病原学检查：痰、穿刺液、纤维镜标本、膜活检标本、氢氧化钾处理、涂层可见圆形厚壁、含孢子球，在葡萄糖蛋白琼脂上培养一周，肺球孢子菌阳性对诊断具有特殊意义，痰阳性率40％～60％；纤支镜标本阳性率高。

       四、血清学检查：血清学检测球孢子菌抗体极少假阳性，乳胶凝集试验敏感性达90％、常用于初筛，补体结合试验检测IgG抗体，感染第四周有50周％；病人阳性，第8周90％；病人阳性，6～抗体滴度与疾病的严重程度有关，试管沉淀试验IgM抗体感染第一周有50周％；患者阳性，适合早期诊断。

       5.基因探针诊断:肺球孢子菌病的快速诊断采用了特异性基因探针h可获结果。

       6.原发性肺球孢子菌病X线表现：肺门淋巴结肿大，胸膜反应和胸腔积液，肺结节病变发病6～肺部异常可在8周内消退，肺球孢子菌结节和空洞常见。

       7.慢性球孢子菌肺炎X线表现：多发性空洞和纤维结节病变是肺段或肺叶的浸润阴影，多为2～4cm，少数是大空洞（〉6cm），典型的是薄壁，周围没有明显的炎症浸润，在两上肺很常见。