肥胖性心肌病的西医治疗方法

       减肥是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。如果能有效减肥，许多心脏结构异常和血流动力学可以显著改善，血压可以降低到较低水平1～32000年，所有肥胖患者的收缩压和舒张压似乎都有所下降。随着体重的减轻，患者的血容量、心脏排血量和身体耗氧量都有所下降，心脏排血量和身体耗氧量也比减肥前有所下降。然而，心率、左室舒张末压、肺血管楔压、体循环血管阻力和肺动脉压并没有下降。据报道，减肥可逆转肥胖性心肌病的充血性心力衰竭症状，以及睡眠呼吸暂停/通风不足综合征的肥胖患者。患者还应注意对症治疗：

       1.当肥胖心肌病患者出现急性充血性心力衰竭或严重肺循环和体循环充血时，使用利尿剂和氧气供应是一种紧急治疗方法。同时，应进行超声心动图检查，以确定心功能状态。当患者收缩功能受损时，可使用洋地黄制剂。使用血管扩张药物的经验有限。急性治疗还应包括低盐饮食限制。低盐饮食限制、利尿剂使用和高血压控制是预防充血性心力衰竭复发的必要条件。在一些患者中，洋地黄和血管扩张药物是有效的。

       2.如果出现快速心房颤动和心房扑动，可以用洋地黄制剂控制心室率。应强调血清洋地黄水平与患者肌肉有关，而不是肥胖患者的体重。监测血钾水平，防止洋地黄中毒。根据左心功能状态，考虑是否添加β受体阻滞药或维拉帕米。

       3.控制严重高血压有利于改善高血压肥胖患者左室功能受损。

       4、抗凝治疗：静脉血栓形成和肺栓塞有一定的发病率。对于无禁忌症的患者，预防性肝素治疗似乎是合理的，但没有研究证实其疗效。