发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、治疗
急性肺不张(acuteatelectasis)
急性肺不张(包括术后急性大面积肺萎陷)需要尽快去除基本病因。如果怀疑肺不张是由阻塞引起的，咳嗽、吸痰、24h当呼吸治疗和物理治疗仍不能缓解时，或患者不能配合治疗措施时，应考虑纤维支气管镜检查。一旦确定了支气管阻塞的诊断，治疗措施应针对阻塞病变和并发感染。纤维支气管镜检查可吸出粘液栓或浓缩分泌物，使肺部复张。如果怀疑异物吸入，应立即进行支气管镜检查，较大的异物可能需要通过硬支气管镜取出。
肺不张患者的一般治疗包括：
①卧位时头低脚高，患侧向上，有利于引流；
②适当的物理治疗；
③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。如果在医院外发生肺不张，例如由异物吸入所致，而又有感染的临床或实验室证据，应当使用广谱抗生素。住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张，试用5～15cmH2O经鼻导管连续气道正压(CPAP)通风可能有帮助。
慢性肺不张(chronicatelectasis)
肺萎缩时间越长，肺组织损伤、纤维化或继发性支气管扩张的可能性就越大。肺不张的任何原因都可能是继发性感染，因此如果痰量和痰中脓性成分增加，应使用适当的抗生素。一些结核性肺不张症也可以通过抗结核治疗使肺复张。在以下情况下，应考虑切除不张的肺叶或肺段：
①肺不张缓慢形成或长期存在，常继发性慢性炎症使肺组织机化挛缩，此时即使阻塞因素缓解，肺也难以复张；
②肺不张引起频繁感染和咯血。如果肺不张是由肿瘤阻塞引起的，应根据细胞学的类型、肿瘤的范围和患者的全身情况来决定是否进行手术治疗和手术。放疗和化疗也可以缓解一些患者的症状。激光治疗可用于某些管腔病变。
二、偏方治疗
1、方名：麻桑芩杏汤
【功能主治】
宣传肺气，止咳化痰。主要治疗急性肺不张引起的胸闷、咳喘多痰。
【处方组成】
蜜烧麻黄10-15烤桑白皮10克，淡黄芩5克，杏仁10克，炒牛蒡5-65克桔梗，3克生甘草，水煎。
【辨证加减】
肾虚者可加紫河车温，配姜枣运输，累及肝胆者加柴胡、芍药、茵陈疏肝胆。
【临床疗效】
治疗2例典型急性肺不张。l子宫肌瘤及双侧卵巢囊肿摘除术后，l胆囊手术后发生例子。全部治愈。
方名:通肺活血汤
【功能主治】
活血化瘀、益气散结、疏肝利膈、宣肺止咳。主要治疗慢性肺不张伴局部慢性炎症。
【处方组成】
(1)桃仁10克，红花10克，当归10克，柴胡10克，地龟虫10克，川芎10克，红芍10克，炮山甲10克，佛手片10克，八月札10克，广郁金4克，花粉6克，桔梗5克，杏仁5克，川贝母(研末吞)3克。
(2)上方服1月后，原方加生黄芪40克，党参20克，川牛膝10克，再服1月。
(3)生牡蛎(先煎)20克，大贝母10克，每2天服1剂，共服20剂。
【临床疗效】
经过全过程治疗，可消除慢性肺不张，使膈肌降至正常位置。
2.方名:顺气化痰汤
【功能主治】
功能宣肺化痰定哮。主治肺不张，间质性肺炎。
【处方组成】
苏子12克、白芥子10克、莱菔子10克、葶苈子10克、半夏10克、茯苓10克、桔红8克、浙贝母8克、甘草6克，水煎服。
【临床疗效】
治疗葵花籽呛入气管导致间质性肺炎、肺不张，西药治疗无效。投入本方1剂，即咳出大量粘痰和几片葵花籽碎片，缓解哮喘，减少两肺呼吸声，继续服用2剂。X线胸片显示右肺上叶不张处复张。
三、预后
慢性支气管炎和严重吸烟是术后肺不张的主要易患因素，术前戒烟，训练咳嗽和深呼吸。避免长期使用麻醉，术后尽量少使用镇静剂，以免抑制咳嗽反射。麻醉后不得使用100％纯氧。患者应每小时翻身一次，以鼓励咳嗽和深呼吸。必要时，支气管扩张剂可雾化吸入，生理盐水也可湿化气道，促进分泌物排出。
由胸部疾病、神经肌肉疾病或中枢神经系统疾病引起的通风不足、呼吸浅、机械通风时间长的患者，应特别注意并严格监测。
