肺不张有哪些症状

       1、症状

       短期内形成的阻塞伴有大面积肺萎缩，特别是合并感染，患侧可有明显疼痛、突然呼吸困难、发绀，甚至血压下降、心动过速、发烧，偶尔引起休克，慢性肺不张可无症状或轻微症状，中叶综合征无症状，但常有剧烈刺激性干咳。

       一些临床条件可以提示支气管阻塞和肺不张的可能性。如果一些哮喘儿童继续呼吸，他们可能会有肺不张。此时，如果发烧，则提示诊断变应性曲霉病伴粘液嵌塞主要见于哮喘患者，术后48h出现发热和心动过速(手术后肺炎)常由肺不张引起。

       心脏手术后最有可能发生左下叶不张，胸壁疾病患者不能有效咳嗽，是肺不张的易患因素，一旦患者出现呼吸系统症状，应考虑肺不张的可能性，单根或多根肋骨骨折可发生肺不张，特别是有慢性支气管炎。

       当儿童出现呼吸系统症状时，应考虑异物吸入的可能性，特别是在病史上窒息、窒息或咳嗽。患者往往无法主动提供此类信息，需要通过有目的的询问来消除。应注意的是，异物吸入后有一个长度不同的无症状期，成年人往往可以提供明确的异物吸入史，但迟钝或困惑的例外。

       继发于支气管肺癌的肺不张主要见于有吸烟史的中老年男性，常伴有慢性咳嗽史。这种情况常伴有感染。患者常有发热、寒战、胸痛、咳脓痰。少量反复咯血更具特征性。肿瘤转移到胸腔外时，可出现明显症状。支气管腺瘤女性多于男性，发病年龄小于支气管肺癌，呼吸道症状无特异性，但多有咯血。

       如果病史上有肺结核、肺真菌感染、异物吸入或慢性哮喘，应注意是否有支气管狭窄应注意消除未发现的支气管裂纹和支气管狭窄，继发于支气管结石的肺不张患者约50人％；有咳嗽钙化物质的历史，患者往往不注意，需要医生的提示，有些患者认为医生不相信咳嗽“石头”，因此，支气管结石的其他常见症状包括慢性咳嗽、哮喘、反复咯血和肺部感染。此外，重症监护病房的患者也容易出现肺不张。

       2、体征

       阻塞性肺不张的典型体征包括肺容量减少的证据（触觉语颤减弱、膈膜抬高、纵隔移位）、磕浊、语音震颤和呼吸声减弱或消失。如果少量气体进入萎缩区，可以闻到湿罗音，可能有明显的发绀和呼吸困难。手术后，患者反复咳嗽，痰声较弱。如果受累区域较小，或周围肺组织完全有效地补偿过度膨胀，此时肺不张的体征可能不典型或不足。非阻塞性肺不张的主要支气管仍然畅通，因此语音震颤往往增强，呼吸声存在。由于上叶不张，支气管可以在肺尖闻到呼吸声。下叶不张的体征类似于胸腔积液和单侧膈膜抬高的体征。

       体检发现与基础疾病相关的体征，可提供诊断线索、粘液栓形成、粘液嵌塞或继发于哮喘支气管狭窄引起的肺不张、听诊和特征性呼气性哮鸣，支气管肺癌可有杵状指或其他转移迹象，淋巴瘤引起的肺不张可发现不同部位的淋巴结肿大，肺不张伴颈静脉扩张或愤怒和肝脏生长通常表明纤维化性纵隔炎，心血管疾病引起的压迫性肺不张可发现心脏噪音、奔马律、发绀或心力衰竭的体征，胸部创伤触诊容易发现一根或多根肋骨骨折，吸气时胸部束缚，胸壁肌肉无力引起的肺不张往往有基本神经肌肉疾病的证据。