肺孢子丝菌病应该做哪些检查

       一、病原学检查

       1.直接镜检:取痰、脓液或活检组织直接涂片，染色革兰或PAS在多核细胞性、圆形或梭形，直径2～5μm小孢子，偶见菌丝和星形。

       2、细菌培养：

       (1)在葡萄糖蛋白琼脂培养基上，室温下有菌体生长，6天后菌落0.5cm直径为灰褐色膜状菌落，略高于培养面，10后菌落达1.5～2.0cm直径，表面分为3条带，边缘为膜状白晕。中间的带是深棕色的。中隆起，有褶皱，不均匀，有少数刺菌丝，2周菌落为深棕色，边缘下沉，材料检查，菌落粘度很大，不易取出，镜子检查直径2μm细长的分离菌丝，分生孢子柄从菌丝两侧生长，与菌丝成直角，顶部有3～5成群梨形小分生孢子(2～4）μm×（2～6）μm大小，排列成梅花样。

       (2)37℃培养为白色菌落，镜检为圆形或梭形孢子，有时发芽，革兰呈阳性染色。

       （3）电镜检查显示圆形或卵圆形小孢子和细长分隔菌丝孢子，电子密度高，呈辐射形状，中心暗，外套附于细胞壁外侧，菌体细胞壁为中等电子密度，胞质呈微细颗粒状，内有线粒体，内质网和空泡，出芽方式为内分芽型，双相性移行时菌丝机械性断裂为菌丝断片，分生孢子形成上具有多形性，菌丝相中，可见假轴状分生孢子柄，并形成多个顶生分生孢子。

       二、免疫学检查

       1、皮肤试验：皮内注射0。1ml1∶1000菌苗，24～48h结节呈阳性。

       2.血清学检查:血清沉淀素和凝集素阳性(滴度增加)，补体结合试验阳性。

       三、X线检查

       不同类型不同，胸部不同，X线性能不同：①支气管肺炎型：斑片状，结节状阴影呈局灶性分布，也可弥漫性渗透。②慢性空洞类型：透光区出现在原有的炎性浸润阴影中，即薄壁空洞形成。③淋巴结肿大:主要是肺门和(或)纵隔阴影增大增厚，可单侧或双侧。当伴有支气管阻塞性病变时，可能会出现局限性肺气肿或局限性肺不张。