肺孢子丝菌病应该做哪些检查？

       1.病原学检查

       (1)直接镜检:取痰、脓或活检组织直接涂片，染色革兰或PAS在多核细胞性、圆形或梭形，在多核细胞、大单核细胞或细胞周围可见2～5μm小孢子。偶见菌丝和星形。

       (2)细菌培养:

       ①在室温下，有菌体生长的葡萄糖蛋白质琼脂培养基。6天后菌落0.5cm直径为灰褐色膜状菌落，略高于培养面。10后菌落达到1.5～2.0cm直径，表面分为3带，边缘为膜状白晕；中带为深棕色；中心凸起，有褶皱，高度不均匀，间有少数刺状菌丝。两周的菌落呈深棕色，边缘下沉。检查材料时，菌落粘度大，不易取出。镜像检查显示了直径2μm的细长分隔菌丝。分生孢子柄从菌丝两侧长出，与菌丝成直角，在顶端有3～5成群梨形小分生孢子(2～4)μm×(2～6)μm大小，排列成梅花样。

       ②在胱氨酸葡萄糖血琼脂或脑心浸液葡萄糖血琼脂基上，37℃培养为白色菌落，镜检为圆形或梭形孢子，有时发芽，革兰呈阳性染色。

       ③电镜检查显示圆形或卵圆形小孢子和细长分隔菌丝孢子，电子密度高，呈辐射形状，中心暗，外套附于细胞壁外侧。菌体细胞壁为中等电子密度，胞质呈微细颗粒状，内有线粒体，内质网和空泡。出芽方式为内分芽型，双相性移行时菌丝机械性断裂为菌丝断片，分生孢子形成上具有多形性。菌丝相中，可见假轴状分生孢子柄，并形成多个顶生分生孢子。

       2.免疫学检查

       (1)皮肤试验:皮内注射0.1ml 1∶1000菌苗，24～48h结节呈阳性。

       (2)血清学检查:血清沉淀素和凝集素阳性(滴度增加)，补体结合试验阳性。

       X线检查：不同类型的病变，胸部X线性能不同：①支气管肺炎型：斑片状、结节状阴影呈局灶性分布，亦可弥漫性浸润。②慢性空洞类型：透光区出现在原有的炎性浸润阴影中，即薄壁空洞形成。③淋巴结肿大:主要是肺门和(或)纵隔阴影增大增厚，可单侧或双侧。当伴有支气管阻塞性病变时，可能会出现局限性肺气肿或局限性肺不张。