分娩过程及方式

       分娩是一个连续的过程，有三个过程。分娩分为自然分娩和剖宫产分娩。具体的分娩过程和方法如下。

       一、分娩通常分为三个连续过程

       第一产程

       又称宫口扩张期。指间歇5～定期宫缩6分钟，直到宫颈完全扩张到10厘米。这个过程对初产妇来说需要11分钟～经产妇12小时需6小时。～8小时。

       第一产程配合：

       (1)消除恐惧，保持冷静乐观。

       (2)按时进食，补充足够的营养。

       (3)按时排尿，每2次～膀胱空虚4小时，以免阻碍胎头下降。

       (4)胎膜未破裂，经医生同意，可在待产室行走。

       (5)宫缩时也可以做一些辅助减痛动作。

       2、第二产程

       又称胎儿分娩期。从宫颈完全扩张到胎儿分娩。初产妇需要1～产妇通常需要几分钟才能完成2小时，但也有1小时。

       随着分娩高峰的到来，婴儿即将出生。胎头移动到阴道口附近，由于胎头压迫骨盆底，外阴和肛门肿胀。很快你就会看到胎头。胎头随着每次收缩向前移动。当收缩消失时，它可能会稍微向后滑动。

       当胎头顶部可以看到时，助产士经常告诉孕妇不要用力过猛，因为如果胎头分娩太快，孕妇会阴的皮肤可能会撕裂，所以孕妇应该放松，在几秒钟内呼吸。如果有严重撕裂的危险，或胎儿处于危险之中，孕妇将接受会阴切除术。当胎儿头部扩张阴道口时，孕妇会感到刺痛，随之而来的是麻木，这是由于阴道组织扩张非常薄，阻碍神经传导引起的。

       当头部分娩时，婴儿的脸朝下。助产士可能需要检查脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带包裹（当胎儿头部分娩时，脐带经常覆盖头部）。然后，婴儿的头转向一侧，保持头部和肩膀在同一条线上。助产士清洁婴儿的鼻子和嘴，必要时吸出婴儿呼吸道中的液体。

       在随后的两次宫缩期间，婴儿的身体会滑出母亲，当婴儿仍然连接脐带时，助产士会处理脐带的切割。此外，助产士将再次清洁婴儿的呼吸道，必要时给予氧气。

       3、第三产程

       又称胎盘分娩期。从胎儿分娩到胎盘分娩需要5个～15分钟，不超过30分钟。

       胎儿分娩后，仍会有收缩促进胎盘分娩，但此时收缩相对无疼痛。然后，医生会清理孕妇，如果外阴有裂缝，会做局部缝合。

       二、分娩方式

       1.自然阴道分娩

       自然阴道分娩是指在胎儿发育正常、骨盆发育正常、身体状况良好、安全保障的前提下，通常不进行人工干预，使胎儿通过阴道分娩。当孕妇决定自然分娩时，她们应该首先了解整个生产过程。自然阴道分娩是最理想的分娩方式，对孕妇和胎儿没有太大的损害，产后恢复相对较快，并发症较少，你可以在分娩当天起床。对于婴儿，从产道肺功能锻炼，皮肤神经末梢刺激按摩，其神经，感觉系统发育良好，抵抗力更强，婴儿头部挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

       (1)自然分娩的优缺点

       ①优点

       Ⅰ胎儿通过产道自然挤压，可排出积聚在肺间质中的羊水，避免新生儿“湿肺”症等。

       Ⅱ可减少产妇手术并发症和创伤。

       Ⅲ自然分娩婴儿的身体运动协调能力优于其他分娩方式。

       Ⅳ可以增进母子的沟通和配合，增强女性当母亲的幸福感以及责任感。

       Ⅴ还有利于产后恶露的消除、子宫的恢复、产后的快速恢复，不会影响未来的生育能力。此外，牛奶也相对较快。

       ②缺点

       Ⅰ对阴道有一定的损伤。

       Ⅱ宫缩疼痛比较严重。

       Ⅲ如遇难产，可转为剖腹产，造成双重伤害。

       (2)自然分娩(自然分娩)的条件

       首先，产妇的年龄是25岁～29岁生孩子，自然分娩的可能性更大。年龄越大，高血压、糖尿病、心脏病等并发症的几率越高，剖宫产的几率也越高。

       二是产妇营养是否合理，体重是否合格，最理想的怀孕体重是：妊娠早期妊娠（3个月内）增加2公斤，妊娠中期妊娠（3）～6个月)和妊娠晚期(7)～9个月)每增加5公斤。也就是说，前后增加约12公斤是合适的。如果整个怀孕期间增加超过20公斤。婴儿可能长得太大，所以不应该选择自然分娩。

       此外，这还取决于母亲是否有分娩能力。一般来说，分娩过程约为14小时，需要足够的体力来完成。系统的运动将对确保分娩时的体力有很大的帮助。最后，这取决于母亲是否有心理准备来承受分娩的疼痛。没有足够的心理准备不利于自然分娩。

       剖宫产分娩

       剖腹产通常被称为剖腹产，即切开腹壁和子宫，取出胎儿。是骨盆狭窄、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿异常的孕妇，需要尽快结束分娩。如果病例选择得当，及时进行手术，可以挽救母子的生命。剖腹产可以避免母亲的痛苦，如果腹腔有其他疾病，也可以一起治疗，但剖腹产对母亲的损害更大，产后恢复相对较慢，也可能有手术后遗症。

       (1)剖腹产术后护理

       ①术后应该多翻身

       麻醉药可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，导致腹胀。因此，产后应多做翻身动作，促进瘫痪肠蠕动功能的早期恢复，使肠道气体尽快排出，术后12小时，可浸泡一些腹泻叶水，帮助减少腹胀。

       ②注意健身锻炼

       剖腹产后10天左右，如果身体恢复良好，可以开始健身锻炼。方法如下:仰卧，双腿交替举起，先垂直于身体，然后慢慢放下，双腿分别做5次；仰卧，双臂自然放在身体两侧，弯曲抬起右腿，使大腿尽可能靠近腹部，脚跟尽可能靠近臀部，左右腿交替做5次；仰卧，双膝屈曲，双臂交叉抱在胸前，然后慢慢坐成半坐，然后恢复仰卧位；仰卧，双膝屈曲，双臂伸直，做仰卧起坐；俯卧，双腿向胸部弯曲，大腿垂直于床，抬起臀部，胸部靠近床，早晚各做一次，每次做2次～3分钟逐渐延长到10分钟。

       ③卧床应取半卧位

       剖腹产后，产妇恢复缓慢，不能像阴道自然分娩一样，产后24小时后起床。因此，剖腹产患者容易出现恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，多翻身，则会促进恶露排出，避免恶露沉积在子宫腔内，引起感染，影响子宫复位，也有利于子宫切口的愈合。

       ④尽早下床

       只要体力允许，产后应尽早起床，并逐渐增加活动量。这样不仅可以增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，还可以避免肠粘连和血栓性静脉炎。

       ⑤注意产后排尿

       剖腹产前通常会放置导尿管，以方便手术。术后24～48小时后，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉恢复排尿功能。此时，导管可以拔出。只要有排尿意义，就要努力自行排尿，降低导管长期保留导致尿路细菌感染的风险。

       ⑥保持阴腹切口清洁

       术后2周内，避免腹部切口湿润，全身清洁应使用擦浴，然后可以淋浴，但在恶露清洁前必须禁止洗澡。每天清洗外阴1～两次，注意不要让脏水进入阴道。如果伤口发红、肿胀、发热、疼痛，不要随意挤压，应及时就医，避免伤口感染延迟。

       ⑦不要吃胀气食物

       剖腹产后约24小时，胃肠功能可恢复。胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤、牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠气排出后，用半流质食物代替1～两天，如粥、汤面、馄饨等，然后转化为普通饮食。

       ⑧少用止痛药

       剖腹产后麻醉剂的作用逐渐消失，腹部伤口的疼痛开始恢复。一般来说，术后几个小时，伤口开始剧烈疼痛。为了好好休息，尽快恢复身体，请医生在手术当天或当晚服用一些止痛药。之后，最好不要用太多的药物来缓解疼痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来说，伤口的疼痛会在3天后消失。

       ⑨产褥期绝对禁止性交

       剖腹产后6周，如果阴道不再出血，医生检查伤口愈合良好，可以恢复性生活。然而，我们必须采取严格的避孕措施，以避免怀孕。否则，疤痕子宫在刮容易穿孔甚至破裂。