肺转移性肿瘤的临床检查

       本病的诊断主要通过以下检查手段进行。

       一、x线检查
       1、血行肺转移瘤：
       ①典型表现两肺多发，大小不等的球形病灶，边缘光滑，密度均匀，中下肺野多见。
       ②两肺弥漫性粟粒状阴影广泛，边界模糊。
       ③结肠癌最常见的是单个较大的结节病变，边缘光整，分叶，密度均匀。
       ④病变可发生空洞或钙化。空洞在头颈和生殖系统鳞状癌中很常见，钙化在骨肉瘤和软骨肉瘤中更常见。
       ⑤自发性气胸多见于骨肉瘤或纤维肉瘤。
       ⑥极少数表现为肺动脉高压。
       ⑦肺炎转移罕见，表现为片状模糊影，常见乳腺癌转移。
       ⑧肾癌和结肠常见于支气管转移，表现为支气管狭窄和阻塞。

       2.淋巴转移：
       ①肺门淋巴结肿大，一侧或两侧纵隔。
       ②肺纹理增强，沿肺纹理看到细条状影伴有细小的结节或网状影。
       ③常见间隔线(KerleyA线和B叶间裂也增厚。
       ④胸腔积液。

       3.直接传播:
       ①病变主要位于纵隔、胸壁或横膈膜。
       ②肺部受到不同程度的侵犯。

       二、CT检查：
       1、CT发现小肺转移灶或评估纵隔转移最有效的方法。
       2、CT更多的病更多的病变。

       三、放射性核素肺扫描检查：恶性肿瘤肺转移灶与放射性核素有亲和力，阳性率可达90％％；左右。但肺炎等非癌症病变也可呈阳性，因此必须结合临床表现等数据进行综合分析。

       四、经胸壁穿刺活组织检查：组织学诊断周围肺癌的阳性率可达90％％；以上，方法简单。但很少有并发症，如气胸、胸膜腔感染或出血、癌细胞沿针道传播等。

       五、胸腔镜检查：将胸腔镜或纤维支气管镜插入胸壁小切口，直接观察病变范围或取活组织进行病理切片检查。

       六、开胸探查：经各种方法检查，病变性质尚未明确，肺癌的可能性不能排除。如果患者的全身情况允许，应进行开胸检查。根据病变进行活检或相应治疗，以免延误病情。