反应性关节炎的临床检查

       实验室检查对反应性关节炎的诊断没有特异性，但对判断其病情、估计预后、指导用药具有一定意义。主要的实验室检查项目包括：

       1、血液学
       血沉和C-急性期反应性关节炎反应蛋白可显著增加，进入慢性期可降至正常。血常规检查显示白细胞和淋巴细胞计数增加或轻度贫血。在一些患者中，白细胞增加或镜下血尿，蛋白尿很少出现。

       2、细菌学检查
       中间尿液、粪便和咽拭子的培养有助于发现与反应性关节炎相关的致病菌。然而，由于培养方法、细菌特性和材料时间的不同，阴性培养结果往往出现，因此血清中的抗细菌和细菌蛋白质抗体对细菌类型的识别非常重要。目前，在反应性关节炎的诊断中，传统抗体检测的微生物包括沙门菌、耶尔森菌、弯曲菌、衣原体、淋球菌、伯氏疏螺旋体和B型溶血性链球菌。PCR反应性关节炎的诊断也有意义。

       3、HLA-B27测定
       HLA-B27阳性反应性关节炎的诊断、疾病判断甚至预后都有一定的参考意义。HLA-B27反应性关节炎不能除外，最近有几项研究HLA-B27分析了亚型与疾病的关系，但尚无一致性结论。

       4、自身抗体和免疫球蛋白
       类风湿因子、抗核周因子和抗核抗体均为阴性，血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM这些指标有助于诊断和识别反应性关节炎。

       5、关节液检查
       关节液检查对反应性关节炎的诊断和其他类型关节炎的识别具有重要意义。白细胞和淋巴细胞可以在反应性关节炎的滑液中增加，粘蛋白是阴性的，关节液可以用来培养阴性PCR、间接免疫荧光及电镜技术可在部分患者的滑膜及滑液中检测到菌体蛋白成分。