胆总管扩张症应该做哪些检查？

       胆管扩张是一种常见的先天性胆道畸形，过去被认为是一种局限于胆管的病变，因此被称为先天性胆管囊肿。本病可进行以下检查：

   

       1.生化检查血液和尿淀粉酶的测定

   

       腹痛发作应视为常规检查，有助于诊断，可表明胆管扩张可能伴有胰腺炎。或提示胰胆管异常合流，高浓度胰淀粉酶返回胆管直接通过毛细胆管进入血液，导致高胰淀粉酶血症。同时，确定总胆红质5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高，缓解期恢复正常。长期病程患者有肝细胞损伤，无症状病例检查正常。

   

       2、B型超声

   

       B超声显像具有直视、跟踪和动态观察的优点。当胆道梗阻扩张时，液体内容的位置和范围、胆管扩张的程度和长度可以正确找到，诊断准确率可以达到94％以上。应作为常规检查的诊断方法。

   

       3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)

   

       PTC肝胆管扩张病例容易成功，能清楚地显示肝胆管及其流向，明确是否有胆管扩张和扩张的范围。黄疸病例可识别原因或梗阻部位，观察胆管壁及其内部病理变化，根据其图像特征识别堵塞原因。

   

       4.内窥镜

   

       胰胆管造影逆行(ERCP)借助于十二指肠镜可经乳头开口插管将造影剂直接注入胆管和胰管内，查明胆管扩张的范围和梗阻部位，并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。

   

       5.胃肠钡餐检查

   

       囊性扩张较大的可显示十二指肠向左前移位，十二指肠框扩张，呈孤形压痕。其诊断价值已被超声波检查所取代。

   

       6.术中胆道造影

   

       造影剂直接注入胆管，可显示肝内外胆管系统和胰管的全部图像，了解肝内胆管扩张范围和胰管胆管回流，有助于选择术后治疗。

   

       上述检查方法，在临床诊断中一般首先进行超声检查和生化测定，如临床触及腹块，可确定诊断，如临床未触及肿块，超声检查疑似诊断，需要进行ERCP检查。如果受器械和年龄的限制，则进行检查。PTC必要时辅以其他检查方法。