胆总管扩张症有哪些症状？

       大多数胆总管扩张症的第一个症状发生在1~3岁，但最终诊断往往要晚得多。囊状型在1岁以内占1/4，其临床症状主要是腹块，而梭状型主要发生在1岁以后，主要是腹痛和黄疸。

       腹部肿块、腹痛和黄疸被认为是胆管扩张的经典三种症状。腹部位于右上腹部，在肋骨边缘下，巨大的人可以占据右腹部，肿块光滑，球形，可以有明显的囊肿弹性感，当囊内充满胆汁时，可以呈现物理感觉，就像肿瘤一样。但在感染、疼痛、黄疸发作期间，肿块增大，症状缓解后肿块可略有减少。

       小胆管囊肿，由于位置很深，不容易触摸。腹痛发生在上腹部中部或右上腹部，疼痛的性质和程度不同，有时持续疼痛，有时绞痛，患者经常弯曲膝盖俯卧，拒绝进食以减轻症状。

       腹痛发作表明胆道出口梗阻，共同管内压升高，胰液胆汁可逆流，引起胆管炎或胰腺炎症状，临床上常伴有发热，有时恶心呕吐。

       症状发作常伴有血液和尿淀粉酶值的增加。黄疸多为间歇性，常是儿童的主要症状。黄疸的深度直接关系到胆道梗阻的程度。轻度患者临床上无黄疸，但随着感染和疼痛，黄疸可暂时发生，粪便颜色变淡或灰白，尿液颜色较深。上述症状为间歇性。由于胆管远端出口不畅，胰胆反流可引起临床症状。当胆汁能顺利排出时，症状会减轻或消失。间隔发作时间不同，有的频繁发作，有的长期无症状。

       典型的三联症状过去被认为是胆管扩张的必要症状，但事实并非如此。三种症状同时出现在早期病例较少的情况下。随着早期诊断的增加，发现梭状扩张的人数增加，三联症患者不到10％.大多数病例只有一种或两种症状。据报道，60~70％的病例可以触及腹部肿块，60~90％的病例可以触及黄疸。虽然黄疸显然是阻塞性的，但事实上，许多患者被诊断为肝炎，并在反复发作后被诊断出来。腹痛也缺乏典型的表现，因此很容易误诊为其他腹部情况。肝内外多发性胆管扩张一般症状较晚，直至肝内囊肿感染。