胆汁返流性胃炎的治疗方法

治疗前胆汁返流性 胃炎注意事项

手术治疗应先用药物治疗，治疗失败，症状严重。

(一)药物治疗

消胆胺是一种碱性阴离子交换树脂，可与胃中的胆盐结合，加速消除。饭后一小时开始4g，临睡前服用一次，通常在服药后服用1～2每周奏效，以后逐渐减少。脂溶性维生素应同时补充。如果治疗3个月仍无效，则被列为治疗失败。

灭吐灵(胃复安)能促进胃贲门及近期小肠收缩，加速胃排空，减轻胃排空障碍患者症状，进而减少胆汁和胰液分泌，缓解回流性 胃炎 症状。

(二)基本上有四种手术治疗方法。

1.改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ胃切除术，改成BillrothⅠ大约一半的患者症状可以改善。

2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ手术人员，将吻合口输入段切断，近侧切端与输出环吻合(见图1)。

图1 Roux-en-Y类型胃空肠吻合

3.空肠间置术 原为BillrothⅠ胃切除术患者在胃十二指肠吻合口中间放置一段20cm空肠，效率为75％。

4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ手术人员，切断空肠输入环，远与空肠输出环一致，近端与原胃空肠吻合口一致50cm的空肠上（见图2）。

图2 Tanner手术

另外，为防止吻合口溃疡的发生，可考虑做迷走神经切断术。