胆汁返流 性胃炎 是什么原因引起的？
本综合征的发生应首先具备幽门功能丧失或幽门关闭不完全的基本条件。例如，胃切除术或胃肠吻合术后，胆汁可直接返回胃；有些患者没有手术史。十二指肠内容物可通过关闭不完全的幽门返回胃，导致返回性 胃炎 。胆囊切除术后，储存胆汁的功能丧失，胆汁继续流入十二指肠。如果幽门关闭不完全，也会引起返回性胃炎。
单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不会造成损害，但通过刺激胃酸分泌，胆盐与胃酸的结合可以增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白，破坏胃粘膜的屏障，H+逆向扩散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞释放组胺，刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，最终导致胃粘膜炎症、侵蚀和出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂和胰液中的磷酸酶A转化为溶血卵磷脂，如返回胃，也会对胃粘膜屏障造成损害。
胃泌素能刺激胃粘膜细胞增殖，增强其屏障作用H+但在BillrothⅡ胃切除术后胃泌素分泌减少50～75％，这可能是本综合征的重要原因之一。
胃切除术后 胆汁返回 进入胃是一种常见现象，但并非每个人都有症状，其病因也可能与以下因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内停留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分的变化Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③革兰氏阴性杆菌或假单胞菌液中有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强霉素可以缓解症状；无症状的胃液中没有细菌。④胃液中钠浓度超过钠浓度15mmol/L胃炎易发生，钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
