大肠腺瘤的西医治疗方法

       大肠腺瘤是癌前病变，一旦发现，应及时治疗。大多数腺瘤可以通过镜下切除，当结肠镜检查不能切除时(大多数直径大于2cm绒毛状广基腺瘤)应手术切除。术后无癌症患者无需进一步治疗；癌症患者应根据浸润深度选择不同的治疗方法。

       一、镜下切除

       镜下切除的方法包括圈套凝切、活检钳凝切、电凝器烧切等。对于有蒂型腺瘤的可行圈套切除，对于小于0.5cm广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器燃烧法，0.5～1cm可采用环套凝切法切除广基型。

       二、手术切除

       对于直径大于2cm绒毛状广基腺瘤不宜通过结肠镜分块切除，而应采用手术切除，一般按结直肠癌手术处理原则进行。

       三、治疗腺瘤癌变

       1症局限于粘膜层，采用局部切除术，术后肠镜随访。

       2.癌变侵入粘膜下层，未达到固有肌层的，我国通常根据腺瘤病理类型确定手术方法。

       (1)管状腺瘤:如果切片中没有癌症，或者切片中没有血管和淋巴管受累，或者癌细胞分化良好，或者病理检查证实腺瘤完全切除，一般只需要局部切除和密切随访即可。

       (2)绒毛状腺瘤:淋巴结转移的可能性高达29％～44％，因此，包括淋巴结清除在内的肠切除术应根据通常的大肠癌进行。

       (3)混合性腺瘤:如果有蒂型，治疗原则与管状腺瘤局限于粘膜下层时相同。如果是广基型，治疗原则与绒毛状腺瘤局限于粘膜下层时相同。

       (4)腺瘤癌浸润肌层的，可根治性肠切除术。