(一)治疗

大肠腺瘤治疗前的注意事项

       大肠腺瘤是癌前病变,一旦发现,应及时治疗。大多数腺瘤可以通过镜下切除,当结肠镜检查不能切除时(大多数直径大于2cm绒毛状广基腺瘤)应手术切除。术后无癌症患者无需进一步治疗;癌症患者应根据浸润深度选择不同的治疗方法。

       1.镜下切除 镜下切除方法包括圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼切法等。对于有蒂型腺瘤的可行圈套切除,对于小于0.5cm广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器燃烧法,0.5~1cm可采用环套凝切法切除广基型。

       2.手术切除 直径大于2cm绒毛状广基腺瘤不宜通过结肠镜分块切除,而应采用手术切除,一般按结直肠癌手术处理原则进行。

       3.治疗腺瘤癌变

       (1)癌症局限于粘膜层,采用局部切除术,术后结肠镜检查随访。

       (2)癌变侵入粘膜下层,未达到固有肌层的,我国通常根据腺瘤病理类型确定手术方法。

       ①管状腺瘤:如果切片中没有癌症,或者切片中没有血管和淋巴管受累,或者癌细胞分化良好,或者病理检查证实腺瘤完全切除,一般只需要局部切除和密切随访即可。

       ②绒毛状腺瘤:由于其淋巴结转移的可能性高达29%~44%,因此,包括淋巴结清除在内的肠切除术应根据通常的大肠癌进行。

       ③混合性腺瘤:如果有蒂型,其治疗原则与管状腺癌局限于粘膜下层时相同。如果是广基型,则与绒毛状腺瘤局限于粘膜下层时相同。

       (3)腺瘤癌浸润肌层的,可根治性肠切除术。

大肠腺瘤治疗前的注意事项

       (二)预后

       目前还没有相关信息。

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