大肠平滑肌瘤多起源于肠壁固有肌层，少数起源于粘膜肌层和血管平滑肌。肿瘤的大小不同，大的可以达到几十厘米，小的不够1cm。一般类型分为4类：
1.腔内型又称粘膜下型，肿瘤组织突入腔内，主要生长在粘膜下。
2.腔型又称浆膜下型，肿瘤组织主要生长在肠壁外。
3、混合型肿瘤在肠壁间同时向肠腔内外生长，多呈哑铃状。
4.壁内型又称缩窄型，肿瘤组织沿肠壁生长，常累及肠壁全周，导致肠腔狭窄。
根据分化程度，病理组织类型可分为高分化肉瘤和低分化肉瘤。目前，大多数学者认为，随着核分裂相的增加，平滑肌瘤的恶性程度会增加。除局部渗透相邻器官和组织外，血液循环传播是其主要转移途径，淋巴结转移罕见。
