发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
胆肠引流术后内疝多由异常间隙形成、横结肠系膜裂纹形成、肠功能障碍、腹内压升高等引起。
1.形成异常间隙
胆肠引流术后内疝形成的主要解剖基础是术后解剖发生变化,形成异常间隙。胆肠引流手术时,必须在横结肠系膜上开口,远端游离的空肠环通过此开口与胆道一致,在横结肠(系膜)上下形成两个异常间隙。由于横结肠及其系膜和大网膜的阻塞,上间隙很少导致肠道渗入,即使肠道渗入,也很少因其相对较宽而嵌入。下间隙较小,一旦小肠疝容易嵌入。
2.横结肠系膜裂缝形成
术中空肠环通过横结肠系膜开口后,如果忘记修复固定,或缝合针距离过宽,或与横结肠系膜开口处肠壁固定不牢,导致缝线脱落,可形成异常裂缝,成为胆肠引流术后内疝的病理基础,肠环可进入裂缝疝。
3、肠功能紊乱、腹内压增高
术后饮食的恢复、质量和数量的变化会导致肠蠕动亢进或肠功能障碍。如有腹压升高(如严重腹胀)、姿势变化等因素,容易导致横结肠系膜裂缝或下间隙疝引起内疝。