大脑大静脉瘤应该做哪些检查？

       脑大静脉瘤患者可以做颅骨X线平片、脑血管造影、CT扫描及MRI具体如下：

       1、颅骨X线平片

       婴儿组偶见病变血管钙化，儿童成人组常见颅内钙化斑，表现为松果体区直径2.5cm上述完全或不完全环状钙化影。

       脑血管造影

       为了诊断大脑静脉瘤的主要手段，至少应进行三种选择性脑血管造影，包括两侧颈动脉和一侧椎动脉造影；最好进行全脑选择性血管造影，使大脑静脉瘤更清晰，“盗血”动脉及回流静脉更为明确。

       脑血管造影显示大脑静脉呈卵圆形扩张，直径一般为4~5cm，直窦也显著扩张，大脑静脉瘤的血液供应动脉在三组患者中有所不同。新生儿组的血液供应动脉可以直接在静脉瘤的前上方交通，可以来自前动脉、豆纹动脉、丘脑过动脉、脉络膜前后动脉。有时小脑上动脉也参与血液供应，静脉瘤一般为中等大小，回流血液进入直窦等静脉窦。婴儿组血液供应动脉通常位于静脉瘤的下外侧，由静脉膜后动脉供应；儿童组血液供应动脉通常位于静脉瘤前上，由一侧或两侧静脉膜后动脉或大脑前动脉供应；成人组，静脉瘤前常有小脑血管畸形，血液供应动脉可来自静脉膜后动脉和丘脑通过动脉，血液引流到大脑静脉系统，了解排水静脉对判断预后具有重要意义。

       3、CT扫描

       CT扫描显示松果体区边缘整齐的卵圆形高密度图像，常伴有第三脑室以上对称脑室扩张；继发者可以在其前面有不规则密度不均匀的高低密度阴影，可以看到与圆形高密度相连增强阴影，直到颅骨，表明直窦扩张。

       4、MRI

       脑大静脉瘤MRI非常典型的是，它是由一个圆形的无信号区域引起的，这是由血液流空效应引起的。它的边界清晰，尤其是矢状位，不仅可以看到肿瘤囊，还可以看到引流的直窦和脑镰窦。

       5、其他

       MR血管造影和多普勒超声检查是大脑静脉瘤诊断的有效辅助手段，特别是对于囟门未闭合儿童，多普勒超声可以判断颅内血流动力学变化和病变血流形态，为筛选病变提供无创手段，如心肺功能、脑功能评价可采用动脉血气分析、胸片、脑电图、心电图、肾功能、血电解质检查等。