单纯性下肢静脉曲张是怎么引起的

       1、发病原因

       先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是疾病的主要原因。重体力劳动、长期站立和各种原因引起的腹部压力增加会使瓣膜承受过度的静脉压力。在瓣膜结构不良的情况下，可导致瓣膜关闭不完全和血液反流。由于浅静脉壁肌层薄，周围缺乏结缔组织，血液反流可导致静脉生长增厚和静脉曲张。由于下肢静脉压升高，足靴区毛细血管增生和渗透性增加，色素沉着和脂质硬化。由于大量纤维蛋白原的积累，阻碍了毛细血管与周围组织之间的交换，可导致皮肤和皮下组织的营养变化。

       2、发病机制

       静脉曲张的主要血流动力学变化发生在小腿肌肉的收缩期。由于保护血液单向流动的静脉瓣膜受损，深静脉血液向流入浅静脉系统，肌肉收缩期形成的深静脉压力高达20~26.7kPa，由于浅静脉周围缺乏肌肉筋膜的支持，而仅为皮下的疏松结缔组织包绕，再加上静脉壁本身薄弱，因此导致静脉的增长，变粗，出现静脉曲张。

       Barnandl和Browse研究表明，下肢静脉曲张色素沉着区和脂质硬化区有大量毛细血管增生，由于毛细血管内皮细胞间孔径增大，导致大量渗透活性颗粒，特别是纤维蛋白原泄漏，静脉纤维蛋白溶解能力下降，大量纤维蛋白在毛细管周围积累成鞘，阻碍毛细血管及其正常组织之间的氧气和营养交换，因此皮肤和皮下组织发生营养变化。