创伤性骨关节炎如何预防

       创伤性骨关节炎的早期诊断一般并不难，但也应与继发性骨关节炎进行鉴别。

   

       二、早期治疗

   

       (1)调整和改变生活方式:这是预防骨关节炎二级最重要的措施。其目的是减轻受影响关节的负荷，减少或避免受影响关节的进一步紧张，这对膝关节和髋关节骨关节炎患者尤为重要。“无症状性骨关节炎”(只有放射学检查中看到的关节结构变化)或轻微“症状性骨关节炎”以膝骨关节炎为例，以膝骨关节炎为例，要求患者改变原来不合适的生活方式，要求患者：

   

       减少日常运动总量：指步行、下肢运动、跑步等，使膝关节、髋关节有充分的休息，同时避免关节和全身疲劳。

   

       避免或减少膝盖弯曲：如上下楼梯活动，特别是膝盖弯曲蹲会增加膝关节压力，增加膝关节负担，刺激病变组织引起剧烈疼痛，应避免。

   

       必要时调整工种：如果职业劳动与上述两项有关(运动总量大，经常屈膝、蹲坐、上下楼梯)，应调整工种，改为对上述两项要求较低的工作。

   

       合理饮食：目的是减肥，减肥（对肥胖患者）。

   

       (2)医疗体操:目的是维持或改善关节运动范围，增加肌肉力量，间接减轻关节负荷，提高患者运动能力，近年来研究证明膝骨关节炎患者适当的医疗体操可以改善膝关节功能，帮助减轻疼痛，其效果优于单一电疗，医疗体操内容包括：

   

       关节体操：保持或增加关节运动，防止关节挛缩。这种体操应根据关节本身的运动轴进行充分的主动运动（不引起疼痛），如膝关节应进行充分的屈伸运动。

   

       等长练习：使肌肉等长收缩（静止紧张力，不引起关节运动），这是增强肌肉力量，防止肌肉萎缩的有效方法，如膝骨关节炎做股四头肌等长收缩练习，增强股四头肌，等长收缩每次持续5s，放松后再做，可重复30~40次。

   

       伸展运动：伸展关节周围的肌肉和肌腱，预防挛缩，改善肌肉协同运动，改善下肢骨关节炎患者的步态。

   

       耐力运动：一般踩固定自行车，在膝关节不负重的情况下进行适当的耐力运动，一般每次不超过8~10min，也可以做游泳、平地步行等练习，但不宜在不平的路上或斜坡上行走。

   

       注：当骨关节炎有急性发作或剧烈疼痛时，暂停体操，或只做少量等长收缩肌肉练习。

   

       (3)关节保护:采取一系列简化、不费力、减轻受影响关节负荷的动作，完成日常生活活动，防止受影响关节受损。

   

       (4)抗氧化剂的营养摄入:有人观察到软骨细胞可能会随着年龄的变化而产生反应性氧化学成分（reactiveoxygenspecies，ROS），而ROS使用微营养抗氧化剂可以防止退行性损伤过程Framingham的膝骨关节炎研究中（1996），发现维生素C，E，β胡萝卜素有助于降低疾病(放射学检查)发展的风险，维生素C，E此外，观察维生素也有助于预防疼痛C除了发挥抗氧化剂的作用外，还有助于软骨中硫酸蛋白聚糖的生物合成，从而抑制软骨损伤的生物过程；维生素E它还可以减轻滑膜炎症，有利于改变骨关节炎的过程。因此，维生素C，E可作为骨关节炎二级预防。

   

       （5）戒烟：临床观察发现，肥胖、高血压、吸烟、心理状态不佳（抑郁、无聊等）会促进骨关节炎症状，应处理这些危险因素，包括戒烟。

   

       (6)药物治疗:对于骨关节炎是否有可能使用标本兼治的药物，一方面可以减轻症状，限制疾病本身病理过程的发展，起到二次预防的作用？尽管专家们对这个问题仍有不同的看法，但许多人倾向于在临床上使用多年的抗炎止痛药，并尝试改变骨关节炎过程的药物如下：

   

       抗炎止痛药物治疗：这是一种治疗症状的药物，主要是为了减轻疼痛症状，有多种药物可供选择，但对于高危因素患者（如心脏、肾脏、肝功能不全、胃、十二指肠溃疡），不应使用高危副作用的抗炎止痛药。

   

       (7)物理因素治疗:主要用于消炎止痛，缓解肌肉痉挛。

   

       (8)心理治疗:心理咨询、健康教育和改善抑郁焦虑有助于预防和控制疼痛。