创伤性骨关节炎的治疗方法

       1、非手术治疗

       （1）矫正畸形，防止关节软骨退化。创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，因此晚期畸形可由畸形愈合或正常愈合后的发育障碍引起。它非常熟悉骨折部位及其移位方法，容易出现畸形愈合。如股骨粗隆骨折，远端内移位引起髋关节内翻畸形；胫骨平台骨折、膝关节内外翻畸形等易发部位的共同特征是近关节，但并非所有近关节骨折都容易出现畸形愈合、晚期创伤性关节炎等并发症。

       （2）药物治疗药物的辅助治疗可以减轻症状。阿司匹林是临床常用的抗炎镇痛药，具有镇痛和抗炎作用。中等剂量通常适用。此外，双氯芬酸钠/米索前列醇（奥湿克）、双氯芬酸（扶他林）等缓解疼痛的药物对缓解症状有特效。

       （3）在物理因素的作用下，人体组织产生的组胺、类组胺、乙酰胆碱、温度、离子浓度等物理变化。调节人体功能，发生生物化学变化，使组织局部产生生理作用，发挥治疗和预防作用。

       2、手术治疗

       (1)关节清洗适用于关节内游离体边缘骨刺明显但关节负重面完整的病例。

       （2）截骨术适用于膝盖明显、外翻、骨折明显的角畸形愈合，可降低骨压，矫正重力线，使相对完整的关节面承受更多的体重负荷。

       （3）闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛，但关节表面损伤较少，由于髋关节闭孔神经、股神经和坐骨神经，闭孔神经和股神经以闭孔神经切除不会使髋关节完全失去神经控制，内收肌不会全部瘫痪，可显著改善关节疼痛。

       (4)关节融合适用于单发下肢负重关节，关节损伤严重，需要行走或站立的年轻患者。

       （5）关节成形术适用于疼痛严重、关节损伤严重的老年人。人工关节置换术效果可靠。例如，髋关节中心脱位会导致髋臼底部骨折或股骨头软骨折，破坏髋关节的完整性，愈合后形成创伤性关节炎或创伤性股骨头缺血性坏死。如果不采用全髋关节置换术，会引起关节疼痛和功能障碍。