产后泌尿道感染是怎么引起的

       1、发病原因

       UTI95％革兰阴性肠杆菌是由单一细菌引起的主要致病菌，其中大肠埃希杆菌最常见，约90％门诊患者和50％住院患者的病原菌是大肠埃希杆菌，多见于无症状性菌尿，非复杂性UTI及初次UTI，假单胞菌和变形杆菌感染在复发中很常见UTI，近10％～15％的UTI也可由革兰阳性菌引起，主要是葡萄球菌属和粪肠球菌，其中腐生性葡萄球菌引起女性(尤其是年轻女性)急性UTI对女大学生有症状的重要原因UTI患者的调查发现，其感染率仅次于大肠埃希杆菌，真菌感染（主要是念珠菌）主要发生在留置导管、糖尿病、广谱抗生素或免疫抑制剂患者中，部分病毒感染可累及尿路，临床无症状，但腺病毒Ⅱ类型感染可引起学龄儿童急性出血性膀胱炎，支原体感染罕见，但可引起急性尿道综合征，多种病原体混合感染仅见于长期放置导管、尿道异物（结石或肿瘤）、反复设备检查和尿道滞留-阴道(肠道)瘘等患者。

       2、发病机制

       因为怀孕：①输尿管、肾盂、肾盏扩张；②膀胱输尿管反流发生率增加，反流可使膀胱内细菌随尿上升；③妊娠期尿液中碳水化合物含量增加，成为细菌的良好培养基，有利于细菌的生长；④妊娠晚期胎头压迫膀胱和输尿管下端，导致排尿不良。因此，孕妇有泌尿系统感染的易感性。此外，分娩后尿道可能受损。分娩过程中多次插入导尿管，盆腔尿道充血，产褥期妇女抵抗力降低，容易导致细菌入侵，更容易感染。病原体主要是大肠埃希杆菌，其次是链球菌和葡萄球菌，临床上常为混合感染。