一、病因
原发性痛经
疼痛是由子宫本身引起的，不伴有盆腔病变，常见于排卵性月经期，因此约占初潮6~12个月75％，如果初潮是排卵，则初潮开始痛经；痛经发生在初潮后的第二年13％，第3年为5％，第4年仅4％。
继发性痛经
由盆腔疾病引起的青少年，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔充血等。
二、发病机制
1.子宫内膜合成前列腺素（prostaglandin，PG）增加月经前子宫内膜雌激素，增加孕酮含量，促进内膜合成PG经期内膜崩解时增多，PGE2及PGF2a当宫内压超过动脉压时，释放会导致子宫平滑肌强烈收缩，导致宫内压升高。（>26.7kPa，即>200mmHg），由于子宫缺血、心肌缺血等疼痛症状，PGF2a及PGE2它还作用于气管、肠道和血管的平滑肌，因此哮喘、恶心、呕吐、腹泻和血压升高。
2子宫颈管狭窄或子宫过度弯曲阻碍经血排出时，子宫收缩加强，可引起痛经。
3.子宫发育不良常伴有血管供应异常和局部缺血，导致月经前后腹痛。
4.整个子宫内膜排出时，会引起强烈的子宫收缩和腹痛，也称为膜样痛经。子宫内膜不崩解的原因尚不清楚。有人认为是孕酮过多引起的。月经前使用孕酮后，部分膜样痛经会消失。
5.其他精神创伤、过度疲劳和剧烈运动会加重痛经。
