肠侵袭性大肠埃希杆菌感染的治疗方法

       一、治疗

       1、一般治疗：症状明显的患者必须卧床休息，并根据肠道传染病进行消毒和隔离。饮食主要是流质的。病情好转后，用粥、面条等。避免吃冷、油腻和刺激性食物。失水者应适当补充液体。婴儿体重失水5％～10％世界卫生组织推荐的口服补液盐溶液可用于范围(ORS)，每升水都含有葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，全国试用近2000例，平均效率为96.9％。对反复呕吐或严重脱水的，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补液。

       2、抗菌治疗：近年来EIEC各种药物和抗生素的耐药性逐年增加。目前，磺胺、链霉素、氯霉素、四环素等常用抗菌药物大多耐药，临床疗效相应降低。细菌可以具有多种耐药性。EIEC抗生素的选择应根据当地流行菌株药物敏感性试验或患者粪便标本培养的结果进行选择，以避免无针对性的滥用。注意某一地区的轮换药物。抗生素疗效的评价应以粪便培养的阴转率为主，治疗结束时阴转率应达到90％以上。常用药物包括下列几种：

       (1)喹诺酮类药物:抗菌谱广，口服易吸收。近年来，耐药株逐渐增多，耐药性也可以通过质粒引导。环丙沙星常用于志贺菌感染400～600mg/d，口服2次或3次，疗程3～5天。其他新的喹诺酮类药物对志贺菌感染也有效。

       (2)磺胺甲唑/甲氧啶(复方磺胺甲？唑):剂量为2片/次，2次/次d，治疗7天。根据我们的使用结果，治愈率可以达到95％以上。近年来，耐药性逐渐增加，疗效呈下降趋势。避免磺胺过敏、白细胞减少、肝肾功能不全。

       (3)抗生素:EIEC氯霉素、链霉素、氨萘西林等常用抗生素大多耐药，有些菌株对多西环素仍然敏感。大多数致病菌体外试验对卡那霉素和庆大霉素仍然敏感，但只能注射，即时效果好。由于肠壁组织中药物浓度低，不排出肠腔，不易清除细菌，易复发，应口服甲氧啶。国内外研究表明，头孢菌素抗生素对志贺氏菌也有很好的疗效，必要时也可以选择。

       3、中药治疗：小檗碱0.3g/次，4次/d，7天是一个疗程。或口服生大蒜，或口服马苋煎剂，或口服白头翁。

       二、预后

       EIEC腹泻死亡率高。