发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
出血性脑卒中又称为颅内出血,是脑卒中的常见形式。虽然其发病率低于缺血性脑卒中,但是预后差,其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中,因此受到了重视。
1.颅内出血占所有脑卒中的比例10-15%(在亚洲占30%)。最重要的原因是高血压,特别是收缩期,年龄、男性、低胆固醇血症、酗酒、使用非法药物等也是危险因素。脑动脉瘤破裂和脑血管淀粉样变性也是颅内出血的主要原因。磁共振上的小出血炉可能与脑动脉淀粉样变性有关。
2.颅内出血的预后与许多因素有关。年龄大,出血量大,脑室出血或脑干出血等特定部位出血,神经功能评分低,是预后不良的指标。血肿大于60ml,伴有昏迷的颅内出血患者死亡率高达90%。颅内出血的预后也与治疗等因素有关。
3.颅内出血的治疗在于个性化的综合治疗。一方面,对于与口服抗凝剂相关的颅内出血治疗,应停止使用口服抗凝剂。另一方面,对症治疗,如控制血压、颅内压、血糖、再出血和并发症。理论上,颅内血肿清除手术可以预防脑组织移位、再出血、降低死亡率和提高生存者的生活质量。