龋齿的发病原因有哪些

       目前，公认的龋齿病因理论是一种四联因素理论，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即寄生物包括寄生虫、病毒和其他寄生物）和时间。其基本点是：龋齿食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）靠近牙齿表面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅可以牢牢地附着在牙齿表面，而且可以在适当的温度下有足够的时间在菌斑深层产生酸，攻击牙齿，使其脱矿，然后破坏有机质，产生龋齿。

       1、细菌

       龋齿是发生的必要条件，一般认为龋齿有两种类型，一种是产酸菌，主要是变形链球菌、放线菌和乳杆菌，可分解碳水化合物产酸，导致无机脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，长期作用后形成龋齿。

       2.口腔环境

       口腔是牙齿的外部环境，与龋齿的发生密切相关，主要是食物和唾液。

       （1）食物主要是碳水化合物，它不仅与菌斑基质的形成有关，而且是菌斑中细菌的主要能量。细菌可以利用碳水化合物（特别是蔗糖）代谢产生酸，合成细胞外多糖和细胞内多糖。产生的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙齿硬组织的脱矿；多糖可以促进细菌在牙齿表面的粘附和积累，并在缺乏外源性糖时提供能源。

       (2)正常情况下，唾液有以下功能:①机械清洗；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。

       当唾液的数量和质量发生变化时，龋齿率会受到影响，口干或唾液分泌患者的龋齿率会显著增加。颌面部放射治疗患者可因唾液腺损伤而有多颗龋齿；另一方面，当唾液中乳酸量增加时，也有利于龋齿的发生。

       3、宿主

       牙齿是龋齿过程中的靶器官，其形状、矿化程度和组织结构与龋齿直接相关。

       4、时间

       龋齿的发生有一个漫长的过程，从早期龋齿到临床形成龋齿通常需要1.5～2年后，即使龋齿细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在；龋齿不会立即发生。只有上述三个因素同时存在很长时间，才能产生龋齿。