闭经溢乳综合征有哪些症状

       1.主要表现为闭经、溢乳、血泌乳素升高和不孕，多为继发性闭经(89％)，但也有原发性闭经(4％)和青春发育延迟伴高泌乳素血症的报道，闭经前多有月经稀少，2/3者合并有溢乳，可双侧性或单侧性，乳房多正常或伴小叶增生，一般先发生闭经，而溢乳常被医师发现，亦有先出现溢乳，以后出现月经紊乱乃至闭经者，高泌乳素血症时，卵巢黄体功能不足，排卵稀少或不排卵而引起不孕，泌乳素轻度增高者，可为排卵性月经，但黄体期缩短，有时可有孕激素撤退性出血，一些伴高泌乳素血症的妇女不出现溢乳，可能与同时缺乏雌激素有关，也有少数溢乳妇女泌乳素水平正常，高泌乳素血症伴排卵性月经周期者可分泌大分子泌乳素(巨泌乳素)。

       2.长期闭经患者可能缺乏雌激素，如潮红、心悸、出汗、阴道干燥、性交疼痛、性欲下降、头痛、肢体肥大、视力下降、视力下降和甲状腺功能减退PRL由于肿瘤或下丘脑垂体病变，绝大多数泌乳素瘤生长缓慢，很少是巨大的腺瘤。一些患者的临床症状和影像学可以自发改善甚至消退。

       3.未经治疗，高泌乳素血症患者常肥胖，并伴有胰岛素抵抗和骨质疏松症。骨质疏松症主要与雌激素缺乏和雌激素缺乏有关PRL升高本身就相关的。

       4、Fiedeleff等等PRL肿瘤(40例，女性29例，男性ll例)仔细观察了病情的演变发病年龄为8~16岁，绝大多数为微小PRL肿瘤、临床表现为月经紊乱、溢乳等，男性发病年龄为8~17岁，绝大多数为大PRL腺瘤，临床表现为肿瘤本身引起的局部症状，因此，青春期前妇女PRL肿瘤与生育期患者的表现不同，药物治疗可使大多数患者的促性腺激素分泌正常。

       5、Kleinberg等分析235例(5.5％男性)溢乳患者的临床资料，女性伴闭经患者有34％有垂体肿瘤，其血清PRL大约1/3的患者只有溢乳而无闭经，在这些患者中，86％的血PRL正常情况下，5例伴有空泡蝶鞍综合征，部分人在药物、手术甚至放射治疗后仍有溢乳和(或)闭经，溴隐亭或甲磺酸麦角腈(lergotrilemesylate)半数病例的溢乳可以停止，使70％病人恢复月经。

       6、病史：重点了解闭经、牛奶溢出、全身疾病及高泌素血症相关药物史，如患者面膜合适、乳头瘙痒、频繁摩擦刺激、不耐寒、嗜睡、水肿等甲状腺功能减退史及头痛、视力变化及下丘脑-与垂体病变相关的症状应详细了解多巴胺拮抗剂的用法、用量和与本征的关系，如避孕药、抗组胺制剂等可能导致高泌乳素血症的药物。

       7.体检:无论是否有溢乳症状，所有闭经患者都需要检查双侧乳房是否有溢乳(双手轻轻挤压乳房)，泌乳患者可诊断为闭经-溢乳综合征，注意乳房大小、形状、肿块、乳头皱纹、溢出性状和数量，注意全身检查、肢体肥大、粘液水肿、甲状腺、下丘脑、垂体相关体征，注意视力、视力、妇科检查需要了解性器官和第二性征。

       8、眼科检查：包括视力、视力、眼压、眼底检查，以确定颅内肿瘤是否有压迫症状。