有症状和体征的假性甲状旁腺功能障碍患者应接受治疗。血钙下降的程度和速度决定了纠正假性甲状旁腺功能障碍的速度。如果总钙浓度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L),不管有没有症状,都要治疗。

   

       1.伴纤维囊性骨炎假性甲状旁腺功能低下症状明显,如手足抽搐、抽搐、低血压等。Chvostek征或Trousseau征阳性、心电图示Q-T间期ST段延长伴或不伴心律失常应立即处理10%葡萄糖酸钙10ml(含Ca2+90mg)稀释后静脉注射(大于10min),注射后立即工作,必要时可重复使用以控制症状。注射过程中应密切监测心率,特别是使用洋地黄的患者,以防止严重的心律失常。假性甲状旁腺功能障碍症状伴纤维囊性骨炎可在6~8小时内静脉滴注10~15mg/kg的Ca2+。氯化钙也可以使用,但对静脉刺激很大。Ca2+浓度不得大于200mg/100ml防止外渗后造成对静脉和软组织的刺激。若患者伴有低镁血症必须同时予以纠正。

   

       2.慢性伴纤维囊性骨炎假性甲状旁腺功能低下首先要治疗假性甲状旁腺功能低下的原因,如低镁血症和维生素D缺乏、营养不良等。此外,口服钙和维生素可以提供D制剂(营养维生素D或活性维生素D)。口服钙制剂包括葡萄糖酸钙、柠檬酸钙和碳酸钙。根据伴纤维囊性骨炎假性甲状旁腺功能低下的症状,一般每天可服用1~2g,鱼肝油富含维生素D,促进钙从肠道吸收,价格低廉,但一旦效果缓慢,应经常监测血钙的调节量。活性维生素D包括25(OH)2D3及1,25(OH)2

   

       3、D3(骨化三醇)效果快,尤其是后者,使用后1~3天生效,使用时间短,使用安全,每天使用0.25~1μg。假性甲状旁腺功能低下症,非肾功能衰竭的慢性纤维囊性骨炎,也可以在低盐饮食的基础上使用噻嗪类利尿剂,减少尿钙的排出。

   

       血钙一般可以纠正到正常低值,纠正到正常高值会导致高尿钙,容易发生尿路结石。

   

 

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