膀胱结核是怎么引起的

       1.病因

       膀胱结核是泌尿系统结核的一部分，主要来自肾结核，由粘膜下沿输尿管的污染和扩散引起。

       二、发病机制

       肾结核尿的污染和输尿管结核沿粘膜下的扩散，使膀胱三角形区域迅速出现充血、水肿，逐渐出现结核结节。三角形区域首先受到影响，并迅速扩散到整个膀胱壁，结核结节融合，豆渣，形成溃疡。如果溃疡广泛侵入膀胱肌层，即使切除肾脏，膀胱肌层仍会发生严重的纤维化。这使膀胱肌肉失去了伸展能力，减少了容量，形成了一个小的结核性膀胱——膀胱挛缩。当膀胱结核性溃疡严重时，少数病例可穿透整个膀胱层，侵入和穿透其他器官组织，形成结核性膀胱瘘，如膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘等。膀胱顶部也有穿孔，尿液流入腹腔，形成急腹症。膀胱挛缩后，由于膀胱容量缩小，失去调节膀胱内压的能力，内压往往处于相对增加的状态，再加上容量减少，内压反复加强，导致上尿路积水。此外，膀胱结核形成的疤痕组织可导致输尿管口狭窄；此外，膀胱组织纤维化，输尿管口闭合不完全，也是导致上尿路积水变化的因素。这些情况可能发生在膀胱病变活动期，也可能发生在应用抗结核药物后，结核病变趋于恢复和组织纤维化。

       膀胱结核病涉及尿道，导致尿道粘膜溃疡、糜烂。尿道结束时尿道严重灼痛，严重者可形成结核性尿道狭窄或尿道瘘。