发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
膀胱结核病是泌尿系结核病的一部分，主要由肾结核尿污染和粘膜沿输尿管扩散引起。如果患有这种疾病，应及时治疗，以免结核病长大后压迫膀胱，损害膀胱的功能。下面，我将详细介绍一些治疗这种疾病的药物。
一、治疗药物
一、异烟肼(isoniazid，INH)：
⑴口服后1～2h血清浓度达到最高峰，半衰期为6h，24h有效的抗菌浓度仍然可以在血液中测量。由于结核杆菌生长繁殖周期长，且证明药物疗效与血清高峰浓度有关，且与持续浓度无关，一般药物剂量为每天300mg，1次顿服为宜。
⑵这种剂量很少引起不良反应，所以可以长期甚至连续服用几年。异烟肼吸收后迅速渗入组织，也容易渗入纤维化和酪状病变，其主要副作用是多发性周围神经炎。
⑶维他命B6排出增加或干扰维生素B6 (吡哆醇)代谢有关。因此服用异烟肼应同时服用维生素B6 5～10mg，防止副作用。
⑵链霉素(streptomycin)：
⑴肌内注射后1h血清浓度最大，3h后下降50％，约60％～90％肾自尿排出，在pH 7.7～7.8时效最强，pH低于5.5～6.0同时服用碳酸氢钠碱化尿液可以增强其疗效。
⑵链霉素治疗的结核病病变倾向于纤维化。其主要副作用是第一Ⅷ对脑神经的影响，尤其是前庭支。有些药物服用后会出现过敏性休克，难以抢救，也难以通过皮肤试验预测。
⑶对氨水杨酸(p-aminosalicylic acid)：
⑴服药后1～2h血浆浓度可达高峰，4～6h后血中只有微量，每天只有剂量8～12g，分3～4第二次服用。本药单独使用疗效差，但能增强链霉素和异烟肼对结核杆菌的抗作用，延缓耐药性。三者的联合应用有利于治疗。
⑵本药对肾功能影响小，其主要副作用为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻。由于单独应用疗效差，并有胃肠道反应，现有逐渐被利福平、乙胺丁醇取代的趋势。PAS利益不宜平等使用。
⑷利福平(Rifampicin，RFP)：
⑴该药物对细胞内外生长旺盛的结核杆菌有作用，杀菌力强。其抗结核杆菌比链霉素、氨杨酸和乙胺丁醇更强，类似于异烟肼。
⑵由胃肠道吸收，单次口服600mg后2～4h出现峰值，12h血清浓度仍然较高，其主要排泄方式是胆道，可以在肠道内重新吸收，因此血清内半衰期较长。
⑶3 0％从肾脏排出。与其他抗结核药物无交叉抗药性，副作用为肝功能损伤、转氨酶升高、黄疸等。
⑷一般与异烟肼或乙胺丁醇结合，可相互增强，延缓结核杆菌的耐药性。这种药必须空腹服用，不应与其他饮料或食物一起服用。1h方可进食。
乙胺丁醇(Ethambutol，EMB)：
⑴对各种结核杆菌都有抑菌作用。从胃肠道吸收快，口服后2～4h血浆浓度出现峰值，在血液中停留时间较长，24h肾脏排出后50％。但是很少在组织中积累，所以更安全。即使是干酪纤维炉也能渗透到药物的吸收和组织渗透性。
⑵耐药菌株生产缓慢，大约需要几个月的时间。与异烟肼或利福平一起使用可以延长使用寿命。其主要副作用是球后视神经炎，但可逆性和剂量有关。剂量通常是每天的25mg/kg，1二次口服或分服，2个月后减少至15mg/kg，这种剂量很少有毒性。该药物对其他抗结核药物没有交叉耐药性。目前，它倾向于取代氨杨酸作为利福平的配伍药。
二、抗结核药物治疗方案的选择：
1.根据国际防核协会(IVAT)按照以下原则推荐我国结核病防治会议，效果会更加满意。
①按规定用药(每天或间歇，一次或分次服用规定剂量，饭前或饭后)。
②联合用药。
③持续足够的时间。
2.常规治疗的缺点是疗程长，少数患者不能坚持用药和定期用药，导致病变复发，或尿检结核杆菌和脓尿持续呈阳性。由于利福平和异烟肼是一种完全的杀菌药物，利福平和异烟肼的两种疗法应用于强化阶段，然后继续巩固阶段。疗效很高，用药期不到12个月，显示出短期治疗的新局面。
3.1979年，美国胸科学会提出了9个月一疗程的二联用药方案，第一个月每天用药:异烟肼300mg，利福平600mg，在接下来的8个月里，每周两次，每次用量，异烟肼900mg，利福平600mg，用于治疗500例肺结核，96％治愈。该方案也适用于泌尿生殖系结核病，并认为疗效更好。一般用药期在12个月内，根据临床结果决定停药或手术治疗。
三、前停药标准如下:
①全身情况明显改善，血沉正常，体温正常;
②排尿症状完全消失；
③尿常规反复检查正常；
④尿浓缩法抗酸杆菌长期多次检查为阴性；
⑤X尿路造影或膀胱镜检查病变稳定或愈合；
⑥尿液培养、尿动物接种检查结核杆菌阴性；
⑦全身检查无其他结核病变。这个标准至少要用一年才能达到，用两年安全可靠。
停药后应进行长期观察，定期检查尿液和泌尿系造影，并随访至少5年。
以上是一些可以治疗这种疾病的药物的介绍和一些药物规则。我相信你已经知道哪些药物可以通过上述阅读来治疗这种疾病了。然后，患有这种疾病的同胞应该迅速接受治疗。以免延误治疗的最佳时机，给治疗带来困难。以上药物仅供参考，不得擅自服用。
