高渗性非酮症糖尿病昏迷

临床上几乎所有高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）患者有明显的病因。
1.应激和感染  如脑血管事故、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、创伤、手术、中暑或低温。感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等。
2.摄水不足  老年口渴中枢敏感性下降，卧床患者、精神障碍或昏迷患者以及不能主动摄水的儿童。
3.过度失水和脱水  如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、神经内脱水、透析等。
4.高糖摄入和输入  例如，摄入大量含糖饮料和高糖食物，静脉输入大量葡萄糖液，完全静脉营养丰富，血液透析或腹膜透析采用含糖溶液。
5.药物  许多药物可以成为诱因，如利尿剂、普萘洛尔、苯妥英钠、氯丙嗪、西咪替丁、甘油、硫唑嘌呤和其他免疫抑制剂，如糖皮质激素、噻嗪或呋塞米。可引起或加重胰岛素抵抗，增加血糖和脱水，从而诱发HNDC。
6.其他  如急性、慢性肾衰竭、糖尿病肾病等，由于肾小球滤过率下降，血糖清除也下降。也可以成为诱因。
HNDC首先，患者有不同程度的糖代谢紊乱，其基本原因是胰岛素缺乏和脱水。在某种诱因下，原糖代谢紊乱加重，胰岛对糖刺激的反应减少，胰岛素分泌减少，肝糖原分解增加，血糖显著增加。严重的高血糖和糖尿病会导致渗透性利尿，导致大量的水和电解质从肾脏中流失。由于大多数患者主动摄入水能力障碍和不同程度的肾功能损伤，高血糖、脱水和高血浆渗透压逐渐增加，最终导致高渗，即HNDC状态。