发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
玻璃体手术是20世纪70年代初发展起来的显微手术。它的出现被认为是眼科治疗史上的一场大革命，治疗了许多过去被认为是不治之症的眼病。随着手术设备的不断改进和经验的积累，手术适应症不断扩大。在发达国家的眼科中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除和人工晶体植入，成为第二大眼科手术。
玻璃体手术的主要设备是玻璃体切割机。它由一组金属双套管组成。外管上有一个小孔吸入玻璃体。吸入后，玻璃体立即从前后往返运动的内管上的刀片切断，并通过内管和连接的硅胶管将眼睛吸出并收集在收集瓶中。吸出玻璃体的吸力由操作员通过脚踏开关控制，切割速率也可调，每分钟一次至近1000次。切割玻璃体，特别是近视网膜处的玻璃体，应采用高速吸力。内管上的刀片由氮气或压缩空气向前推，并通过弹簧装置恢复到原来的位置。这样，吸入的玻璃体就重复切断。为了补偿切除的玻璃体，保持正常的眼内体积和眼内压力，有必要不断向玻璃体输入液体。谷胱甘肽常用—碳酸氢钠—林格氏液。将输液瓶悬挂在距眼球50~100cm高度(高度可通过脚踏开关调节)，通过静脉输液管连接到插入眼睛4mm长金属管利用重力将液体滴入玻璃腔。前玻璃体切除术可采用手术显微镜同轴光源照明，但切除后玻璃体或视网膜时，需要插入导光纤进行眼部照明，同时在角膜上放置不同的接触镜，抵消角膜反射，观察不同的手术领域，即所谓的三切口闭合玻璃体切割术。
玻璃纤维的直经为0。89mm。随着手术的发展，不断开发出许多不同长度、不同角度、不同功能的显微手术设备，如镊子、剪切、钩等，直接经络与切割头相同，通过同一巩膜切口插入眼睛，轮换使用。
除玻璃体切割机和手术设备外，复杂的玻璃体视网膜手术还应配备水下电凝器、凝固出血的新血管或视网膜切口；气液交换机用于眼气液交换；眼激光手术中闭合视网膜裂缝或视网膜光凝。手术显微镜是玻璃切割的必要设备，需要完整的功能来适应这种复杂而精细的手术。
随着现代玻璃体手术适应症的不断扩大，不仅可以切除玻璃体腔内的病变玻璃体，还可以切除软性白内障、瞳孔膜、进入前房的晶体、玻璃体和血液；可以去除视网膜表面的机化物。除了角和巩膜，手术范围几乎覆盖了整个眼睛，治疗了许多过去无法治疗甚至难以想象的困难病例。
一、眼前适应症:
1、软性白内障：玻璃体切割功能完全去除晶体皮层，使瞳孔领完全透明，无后发障碍。
二、瞳孔膜：各种原因引起的瞳孔膜均可切除。
3、眼前穿孔伤：眼前穿孔伤合并创伤性白内障，特别是当玻璃体脱落时，缝合伤口后立即切除晶体和前玻璃体，可改善视力，减少后发障和眼内机化膜。
4、晶体脱位于前房：没有硬核的晶体可以预切除。
5、玻璃角膜接触综合征：白内障手术时，如果玻璃体通过瞳孔进入前房与角膜内皮接触，角膜内皮功能可能会失去补偿。因此，进入前房的玻璃体应全部切除。
6、恶性青光眼：切除前玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，控制高眼压。
二、眼后适应症：
1、玻璃体出血：它是玻璃体切割的主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3-6当月不吸收时，应切割玻璃体。但一旦观察到视网膜脱离，应及时进行手术。为了预防弱视，儿童通常应尽快进行手术。创伤性玻璃体出血手术可以提前进行。
2、眼内异物：玻璃体切割取异物是在直视下进行的，特别是对非磁性异物，或伴有其它眼组织损伤时，便于一起处理。
3、眼内容炎：手术可以清除细菌及其毒素，清除坏死组织和炎症物质，并直接将药物注入玻璃体腔。
4、视网膜脱离：合并玻璃体混浊、大裂孔合并增殖玻璃体视网膜病变、黄斑裂孔、玻璃体增殖引起的牵引网膜脱离、糖尿病视网膜病变引起的网膜脱离等，适用于玻璃体切割。玻璃体切割也可用于一些复发性网膜脱离。
5、其它：晶体脱位到玻璃体；白内障手术时有碎片落入玻璃体内；黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔；玻璃体内猪囊尾蚴等疾病，也是玻璃体切割适应症。
