1型糖尿病性视网膜病变的中医辩证施治

       1型糖尿病性视网膜病变在治疗上要结合糖尿病，必须饮食管理、控制血糖与本症辨证施治三位一体。

       阴虚燥热疗法：滋阴补肾，清热润燥。

       方药：白虎汤与玉女煎加减。生地12g、麦冬10g、石膏30g、知母10g、牛膝10g、玄参12g、粳米30g、甘草6g。简单者加女贞子、旱莲草、藕节；增殖者加珍珠母、龟甲；热象明显者加龙胆草、栀子、黄芩；冬天、天花粉、葛根、石斛口渴；饥饿者加党参、黄芪、白术、山药。

       脾肾阳虚治疗：温阳育阳，补脾肾。

       处方药金匮肾气汤加减。熟地15g、山药12g、山萸肉12g、茯苓10g、泽泻10g、丹皮10g、附子9g、肉桂9g。若尿频加益智仁、桑章、枸杞；若自汗加黄芪、浮小麦、党参。

       治疗肺肾阴虚：滋阴清热，益气生津。

       方药:二冬汤(医学心悟)加减。麦冬10g、天冬10g、党参12g、天花粉12g、知母10g、黄芩9g、甘草6g、生地12g、玄参10g、五味子10g、黄精30g。若尿频加覆盆子、金樱子。

       肾虚络阻治法：滋阴活络。

       处方药:六味地黄汤(儿童药证直诀)加减。熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、白薇、鸡血藤、丹参、川芎。如果出血，加入蒲黄和三七。本病是全身性疾病引起的眼病，临证时要结合全身检查和眼底检查，在处方中加入2。～3味药。

       ①羚羊角、槐花、石决明、白菊花等高血压。

       ②山楂、泽泻、首乌、黄精、玉竹等高脂血症。

       ③高血糖加生地、玄参、人参、知母、玉米须、玉竹、黄芪、党参、苍术、白术、山药、茯苓、泽泻、地骨皮、葛根、黄精、枸杞。

       ④槐花、蚕豆花、荠菜花可用于眼底动脉硬化，降血压，提高血管壁脆性。

       ⑤视网膜新鲜出血，因热可使用大蓟、蓟、槐花、白茅根、侧柏等冷血止血药物，因感冒引起出血，伴有虚寒体征炭、陈艾炭等温血止血药物。

       ⑥出血日久，但未有新鲜出血，用活血化瘀药又恐出血，可选用止血化瘀药、如花蕊石、田三七、生蒲黄、茜草等。

       ⑦丹参、红花、郁金、牛膝、丹皮、赤芍、川芎、蔚子等可选用活血化瘀药。

       ⑧出血陈旧，伴机化，可同时用海藻、昆布等软坚散结药。

       ⑨网膜新生血管较多，网膜前出血，大面积出血，可配合止血药；对于反复出血或新旧出血，也需要配合止血药或止血化瘀药。⑩出血反复发作，可选用仙鹤草、血余炭、藕节等收敛止血药。