精索静脉曲张部分可以自愈 谨慎选择手术

       精索静脉曲张是指由于回流阻塞而导致的精索静脉的盘曲扩张。它是年轻人和中年人的常见疾病，是指由于精索静脉血流沉积而导致精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张、迂曲和生长。站立时，受影响的阴囊表面可见扩张和迂曲的静脉，睾丸位置低于健康侧。精索静脉曲张在长时间站立和屏住呼吸时明显，而精索静脉曲张在平躺或半卧时减少。如果患者平躺后曲张没有减少，需要进一步检查，了解腹膜后是否有肿瘤、肾肿瘤、肾积水等。

       男性人群的发病率为男性人群10-15％。这种疾病主要发生在左侧，约占精索静脉曲张发生率的比例80％，但双侧患者并不少见。精索静脉曲张可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。精索静脉曲张也可由肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，压迫引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

       1、精索静脉曲张分类

       精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。

       1、原发性精索静脉曲张：多发生于：15-3020岁时，推测阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲强。过度的性刺激会反射性地导致盆腔和精索静脉充血，从而导致精索静脉曲张。在一些患者中，精索静脉曲张可以在婚后消失或减少。

       2、继发性精索静脉曲张：由精索静脉在回流过程中受压引起，多发于35岁以上。常见的压迫病变有：肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、肾周脓、迷走血管、髂静脉梗阻等。

       二、如何检查区别原发性与继发性精索静脉曲张

       检查阴囊内是否有精索静脉曲张，可使患者直立。典型的精索静脉曲张患者可以在阴囊皮下看到扭曲的精索蔓状静脉丛。用手触摸可以感觉到血管团的弯曲扩张，挤压后消失，但放松后会再次膨胀。当很难判断阴囊的轻微精索静脉曲张时，患者可以屏住呼吸，增加腹部压力，然后观察和触摸阴囊蔓状静脉丛，即使是轻微的精索静脉曲张。

       原发性精索静脉曲张与继发性精索静脉曲张的区别在于，直立接触弯曲膨胀的血管组后，挤压块缩小为挤压空征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征。继发性精索静脉曲张的挤压空征为阴性，当患者平躺时，静脉曲张不会缩小。

       三、精索静脉曲张处理

       1.手术治疗继发性精索静脉曲张！精索静脉曲张非常严重，大于或等于III°有严重的临床症状，保守治疗无效后，可选择手术治疗！

       2、原发性精索静脉曲张一般主张保守治疗，保守治疗首选中医药治疗!