巨人症和肢端肥大症

1.血清GH  正常人的GH分泌每天有5～峰值最高可达40个分泌峰g/L，峰值小于0.2?g/L。肢端肥大患者GH昼夜节律性分泌丧失，分泌GH脉冲频率增加，血液GH基础值和空腹结果均增加。
⑴基础血浆GH测量：正常血浆GH为0～5μg/L，5～10μg/L肢端肥大可结合临床考虑，＞10μg/L诊断价值很大。但随机基础值的诊断价值有限，不能反映病情的活动程度。
⑵24小时GH平均浓度和节奏:每20分钟或120分钟取血一次，测量24小时GH分泌水平、浓度和节奏。肢端肥大24hGH浓度达（30±13）μg/L，24小时总的GH浓度比正常人高15倍，脉冲增加2倍.5倍，脉冲之间GH值＞2μg/L（正常人＜1μg/L）。
2.尿GH尿液是近年来发展起来的一种新的测量方法GH测定能反映一段时间内的测定GH和血一起分泌IGF-Ⅰ呈正相关。肢体肥大患者24小时或12小时尿尿。GH正常人通常高于正常人～100倍。
3.葡萄糖抑制GH试验  口服葡萄糖100g或75g，做OGTT和GH抑制试验。正常人抑制高血糖GH分泌，故GH值均＜5μg/L；肢端肥大患者血浆GH＞5～10μg/L。
3.血IGF-1  IGF-1主要受GH正常值为0的调整.38～26.0U/ml，四肢上升10倍，与正常人不重叠。肥大时血清IGF-水平反映慢性GH过度分泌的最佳指标。这是因为：
⑴肢端肥大的临床表现主要是由于IGF-由于作用增强。
⑵绝大多数活动性肢端肥大患者IGF-1浓度增高。
⑶血IGF-1与IGF-1.结合蛋白质，半衰期长，血浓度在24小时内变化不大，不受取血时间、用餐时间、睾酮和地塞米松的影响。
⑷病情较轻者，即使血GH稍微增加，但是血IGF-大多数水平都大幅上升。