闭合性脑外伤有哪些症状

       闭合性脑损伤，又称闭合性脑损伤，主要由交通事故、跌倒、跌倒等意外伤害引起。其临床症状为：

       一、意识障碍

       程度和变化是判断伤害的重要方面；头皮损伤、耳鼻出血和渗出；生命体征（呼吸、脉搏、血压和体温）变化；颅内压升高；髓延伸功能损伤；休克；瞳孔大小、形状和光反应变化；运动和反射变化。

       2.意识状态

       意识状态的变化表明病情的严重程度，颅脑损伤患者有不同程度的意识障碍。护士可以通过对话、疼痛刺激和睁开眼睛来判断患者的意识障碍。如果患者突然安静、昏睡，表明病情恶化，或使用镇静剂、抗癫痫药物；如果深昏迷患者吞咽反射、避免动作或意识清醒，表明病情有所改善。通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)可进行客观评估。

       3.瞳孔变化

       瞳孔是反映颅脑损伤变化的指标之一，急性期为15～30分钟观察一次，仔细记录，观察比较。

       4.生命体征的变化

       通过观察血压、脉搏、呼吸和体温，可以有效判断疾病的变化。如果观察血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸缓慢而深，表明颅内压升高，应警惕颅内血肿或早期脑疝。当血压下降时，脉搏增加、虚弱、心跳减弱、呼吸减慢但不规则，表明脑干功能衰竭。枕骨骨折患者，突然呼吸缓慢或停止，表明枕骨大孔疝的可能性。如有高烧、深昏迷，表示下丘脑损伤；中枢高烧或体温不升高，表明严重颅脑损伤；体温逐渐升高，持续下降，表明继发性感染的可能性。

       5.心肺功能变化

       严重颅脑损伤对心肺功能的影响也很明显。心电图异常越早，死亡率越高。因此，密切观察心电图的变化，及时采取有效措施，早期保护心脏，防止心力衰竭和心律失常。

       6.观察身体的出入量

       颅脑损伤病人多使用脱水药物，其中尿量观察可判断降低颅内压的效果，观察病情变化及有无出现并发症。护士应该准确记录24小时出入量。如应用20％甘露醇250mL之后4小时尿量500～600mL，平均每小时尿量mL，说明降压效果不好，或者患者脱水严重。～无尿4小时，应考虑是否有尿潴留或肾衰竭。对于尿量减少的患者，应及时找出原因，及时向医生报告，不仅要防止过量输液引起或加重脑水肿，还要确保液体输入。<60mL，则说明降压效果不佳，或病人有严重脱水。应用2～4小时无尿排出，应考虑是否有尿潴留或合并肾衰竭。对尿量减少的病人，要及时寻找病因，及时报告医生，既要防止过量输液引起或加重脑水肿，又要保证液体的输入量。

       七、肢体运动变化

       偏瘫、肌张力增高、去大脑强直发作、锥体束征阳性者、癫痫发作、损伤后休克等。