发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
第四脑室肿瘤常见于室管膜瘤和髓母细胞瘤。室管膜瘤常发生在第四脑室外侧或下角的室管膜中，髓母细胞瘤常发生在第四脑室顶部的小脑蚯蚓中。从解剖学的角度来看，前者向内生长到第四脑室，向后挤压小脑半球，向前到达桥的小脑角，向前挤压脑干。
后者通常占据小脑蚯蚓和第四脑室，也可以挤压脑干、小脑半球和其他重要结构。如何完全切除或次全切除肿瘤发病的情况下完全切除肿瘤是外科医生总是关注的一个重要问题。
接近肿瘤的路径：选择接近肿瘤的路径，功能损伤最小，最有利于暴露肿瘤的部位。大多数第四脑室肿瘤位于中线附近，因此从变薄的小脑蚯蚓切开是非常重要的。显微镜下应清楚地确认在蚯蚓无血管区域的中线切开，具有以下优点：
1.损伤最小，避免球状核、栓状核和小脑半球深部牙状核的损伤，避免蚯蚓血管的损伤。
2.肿瘤暴露充分。由于肿瘤本身对蚯蚓和小脑半球有挤压张力，蚯蚓切开后，两侧的组织和血管自然会从中线分离到两侧，这有利于肿瘤的暴露。据报道，蚯蚓切开会引起沉默症，不能切得太长或太深，值得注意。切除肿瘤时，应注意血液供应丰富的肿瘤，直径小于4cm，并努力全面切除。
