许多本病患者缺乏临床症状，体检异常发现不多。典型的临床表现是：
1.多见于中年女性，病程长，发病缓慢。
2.无痛性甲状腺肿大是本病最突出的临床表现，且具有特征性：弥漫性甲状腺肿大，或为多结节性甲状腺肿大，罕见单结节。可以不对称，质地硬韧，表面常不光滑，有圆形突起感，常可触及锥体叶为其特点之一。可随吞咽上下活动。肿大发展较慢，局部压迫症状和全身症状不明显，常有咽部不适感，这比甲状腺肿大更常见。
3.大多数桥本甲状腺炎(75％～80％)患者甲状腺肿大，甲状腺功能正常。少数(不到5)％；)可伴有甲状腺机能亢进症状，称为桥本性甲状腺机能亢进，长期患者甲状腺机能低下。
