牵引治疗缓解脊柱侧凸

       牵引治疗可以防止或减缓脊柱侧凸的进一步加重，或在一定程度上改善侧凸。目前，牵引治疗更重要的是用于脊柱侧凸的术前准备，以最大限度地矫正手术，防止一次性手术牵引，避免或减少脊髓神经损伤并发症的发生。牵引方法有很多，如颈部牵引、斜台颈牵引、颈部牵引等—骨盆套牵引，头—骨盆环牵引、卧位反悬挂牵引等，下两种介绍如下：

       1、头骨盆环牵引

       该装置首先由Dewald和Ray1970年用于1970年，由头环、骨盆环和四根支撑杆组成。头环由特殊螺钉固定在头部，骨盆环可由斯氏针、特殊螺钉、皮围腰或腰部石膏固定。

       (1)头颅环安装

       患者剃光头发，仰卧，头部由助手支撑，固定在床边外，皮肤常规消毒，局部麻醉手术，头环应设置在头部最大直径以下，眉弓和耳尖1cm，头环与头皮的距离为1~1.5cm，颅环与颅骨连接固定在四个特殊的颅骨螺钉上，前两个颅钉在眉弓外1/3点以上1cm将皮肤刺入后面的两个颅钉与前面的颅钉对角线拧入，直到扭力为6kg将颅钉拧入颅骨外板，直到左右(三个手指拧不动)。

       (2)骨盆环安装

       全身麻醉或局部麻醉后，患者采取侧卧位，手术侧在上，助手将一斯氏针放在后髂后上棘处作为导向。0.5cm向导针方向穿入斯氏针，理想的穿出点应在髂后棘中心，一侧穿针，翻转操作对侧，斯氏针操作困难，并发症，大多采用螺钉固定法，即患者躺在骨科手术床上，使骨盆悬挂，由助手控制骨盆环，由两名手术人员从髂前棘两侧0.5cm从前到后分开1.5～2.0cm同时，将三个特殊螺钉从两侧对抗地拧入，直到骨盆环牢固。

       术后2~3天不牵引。针眼疼痛消失后，安装支撑杆。术后3天，每天拧紧固定螺钉，每天拧紧1~2圈，直至达到理想的矫正度。

       2.脊柱侧凸反悬挂牵引

       该装置由牵引带、滑车、绳索和重锤组成，患者侧卧在牵引带中，侧凸侧向下，重量由10kg逐渐加大到40kg使凸侧顶点离床5~8cm，以患者最大耐受性为限，如果仅为术前准备，一般牵引时间约两周，通过牵引，使凹软组织松动，使脊柱凹有效伸展，方法简单、方便、并发症少、机械合理、效果准确，患者可自由进出牵引装置，无特殊护理，可在医院牵引，也可在家或临时病房使用。